Задача № 1. У больного 57 лет жалобы на боли в эпигастральной области

У больного 57 лет жалобы на боли в эпигастральной области, часто принимающие опоясывающий характер, усиливающиеся после еды, плохой аппетит и частые поносы. В течение многих лет злоупотреблял алкоголем. В течение последних 6 месяцев появился обильный кашицеобразный стул с жирным блеском. За это время похудел на 8 кг. Кожа сухая, тургор снижен. На груди и передней брюшной стенке – ярко-красные пятнышки. АД 90/70 мм рт.ст. Язык красного цвета, со сглаженными сосочками. Нерезкая болезненность при пальпации в левом подреберье.

1. Каков вероятный диагноз?

2. Как объяснить похудание и признаки гипогидратации у больного?

3. Какие исследования нужны для прямого подтверждения диагноза и что ожидается?

4. Что можно ожидать при анализе кала, как объяснить эти изменения?

5. Реабилитация больного с данной патологией и профилактика обострения

Задача № 2.

Врач выездной бригады «Скорой помощи» осматривает женщину 48 лет, которая предъявляет жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота опоясывающего характера с иррадиацией в спину, многократную неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Из анамнеза известно, что больная страдает желчнокаменной болезнью.

При осмотре: состояние больной средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Температура - 36.7°С. Пульс - 110 в минуту. АД - 100/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Перитонеальные симптомы отрицательные. Нарушений стула и мочеиспускания больная не отмечала.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие симптомы подтвердят диагноз?

3. Какова тактика врача «Скорой помощи»?

4. Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?

5. План профилактики и реабилитации.

Дата добавления: 2015-08-20