Задача № 2. Экзаменационный билет № 1

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1

Задача № 1.

Больной 57 лет доставлен в отделение интенсивной терапии по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо. Боли не успокаиваются после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110. ЧД 20 в минуту. В легких хрипов нет. Пульс 80 в минуту, ритмичный. АД 150/90. В остальном без особенностей. Со 2-го дня самочувствие удовлетворительное, болей, одышки нет. АД 160/95. Пульс 88 в минуту, экстрасистолы 4 - 6 минут. На 20-й день появились боли в грудной клетки слева при дыхании, температура 37,8°С. При аускультации шум трения плевры. В анализе крови эозинофилия.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?

2. Какие обследования нужно провести?

3. Как лечить основное заболевание?

4. О каком осложнении, появившемся на 20-й день, следует думать? Какое требуется дополнительное лечение?

5. Какие этапы реабилитации больного с таким диагнозом?

Задача № 2.

К хирургу в поликлинику обратился пациент 51 года с жалобами на ощущение тяжести в эпигастральной области, быстрое насыщение, отрыжку тухлым, резкое похудание. Недели три до поступления появилась периодическая обильная рвота с остатками пищи, съеденной накануне. На протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями. Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Живот при осмотре обычной формы, при пальпации мягкий, "шум плеска" натощак ниже уровня пупка. АД - 90/75 мм рт. ст.

1. О каком осложнении можно думать?

2 Какими дополнительными обследованиями подтвердить диагноз?

3 Тактика хирурга поликлиники.

4 План лечения в стационаре

5 В чем заключается профилактика данного заболевания?

Дата добавления: 2015-08-20