|
Читайте также: |
Мужчина 43 лет обратился в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на выраженную общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение памяти и работоспособности, периодический шум в ушах, головокружение, кратковременное сердцебиение, одышку при незначительной физической нагрузке, непреодолимое желание есть мел и зубную пасту.
Подобное состояние отмечает в течение полугода, но за медицинской помощью не обращался и не лечился. В течение последних двух недель указанные симптомы беспокоили чаще, что послужило поводом для визита к врачу.
Перенесенные заболевания: ОРЗ 2 раза в год, хронический гастродуоденит.
Наследственность: отец страдал хроническим гастродуодентом.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Астеническая конституция. Кожные покровы бледные, сухие, чистые, незначительная иктеричность носогубного треугольника и ладоней. Поперечная исчерченность ногтевых пластинок, их расслаивание. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Язык имеет вид «полированного», влажный. Слизистые ротовой полости бледные. Отеков нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 1 тон – приглушен. Выслушивается систолический шум на верхушке. Пульс = 100 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Симптом сотрясения отрицателен с обеих сторон.
Из лабораторных данных известно:
Полный анализ крови: эритроциты - 4,97×1012/л, гемоглобин -81 г/л, гематокрит – 0,29%, СЭО – 58,4 фл, ССГЭ – 16,3 пг, СКГЭ – 279,3 г/л, ретикулоциты – 0,4%, тромбоциты - 240×109/л, лейкоциты – 5,0×109/л, эозинофилы-2%, нейтрофилы палочко-ядерные-2%, нейтрофилы сегменто-ядерные-53%, лимфоциты-39%, моноциты-4%,, СОЭ 5 мм/ч. В мазке крови - микроцитоз, анизо- и пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов.
Биохимический анализ крови: сывороточное железо 10 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки-69 мкмоль/л, латентная железосвязывающая способность сыворотки - 59 мкмоль/л. КНТ = 14,5%.
Выделите ведущие синдромы.
Ваш предварительный диагноз?
Какие еще лабораторно-инструментальные исследования необходимо
выполнить для подтверждения диагноза?
Перечислите основные виды анемий, с которыми необходимо
проводить дифференциальный диагноз.
Тактика лечения.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 40 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 17. Раздел 7. Гематология | | | Ответ к задаче № 1. Раздел 1. Кардиология |