Задача № 11. Раздел 7. Гематология

Больной М., 48 лет, инв. II группы. Поступил экстренно в стационар с жалобами на слабость, выраженные боли в левом тазобедренном суставе, поясничной области, усиливающиеся при движении. Мочеиспускание болезненное, моча цвета «мясных помоев». Пациент с раннего детства страдает повышенной кровоточивостью, по поводу чего неоднократно лечился у гематолога амбулаторно и стационарно. У родного брата - подобное заболевание. Состояние средней тяжести. Положение вынужденное – лежа или сидя из-за выраженных болей. Кожные покровы умеренной бледности. Коленные суставы деформированы отмечается их тугоподвижность, активные и пассивные движения в них резко ограничены. Пальпация в области тазобедренного сустава слева резко болезненна, сустав деформирован. Лимфоузлы не пальпируются. Дыхание в легких везикулярное, 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, 80 в 1 мин. АД = 130/80 мм рт. ст. Живот правильной формы, болезненный при пальпации в подвздошных областях. Печень +2 см, несколько уплотнена. Селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого слабо положителен слева.

Анализ крови: эр. – 3,97×1012/л, Нв – 125 г/л, гематокр. – 0,375 л/л, СЭО – 94,5 фл, ССГЭ – 31,5 пг, СКГЭ – 333,0 г/л, ретик. – 2,3%, тромб. – 168×109/л, лейкоц. – 4,4×109/л, баз. – 1%, эоз. – 2%, миелоц. нейтр. – 1%, п/яд. нейтр. – 22%, нейтр. с/я. – 55%, лимф. – 18%, плазмоц. – 1%, СОЭ – 25 мм/ч.

Коагулограмма: протромбиновое время – 16,6 сек, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 49,4 сек, тромбиновое время – 13,9 сек, фибриноген – 4,2 г/л.

Ваш диагноз: основное заболевание, осложнения. Обоснование диагноза.

Назовите причину и патогене геморрагий.

Чем объяснить сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево?

Принципы лечения основного заболевания?

Дата добавления: 2015-08-02