|
Читайте также: |
Пациентка М.,72 лет обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на постоянную интенсивную ноющую боль в поясничном отделе позвоночника, без иррадиации, усиливающуюся при резких движениях и в положении сидя. Также беспокоит выраженная общая слабость, периодическая потливость. Повышения температуры тела не бывает.
Впервые данные симптомы отметила месяц назад. За это время болевой синдром приобретал более интенсивный характер. Дважды вызывала бригаду скорой медицинской помощи, но оказанная медицинская помощь анальгетиками не приносила облегчения. Самостоятельно принимала баралгин, найз, ортофен, натирания мазью «Диклофенак», что также не улучшало самочувствие и послужило поводом для визита к врачу.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Конституция гиперстеническая. Кожные покровы бледные, умеренной влажности, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Выраженный лордоз поясничного отдела позвоночника, при пальпации паравертебральных точек этого отдела - резкая болезненность. Язык у корня обложен беловатым налетом, влажный. Отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушен 1 тон. Пульс = 76 в минуту, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Симптом сотрясения отрицателен с обеих сторон.
Полный анализ крови -гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 2,64×1012/л, лейкоциты - 6,48×109/л, тромбоциты - 199×109/л, СОЭ - 74 мм/ч, лейкоцитарная формула: эозинофилы - 3%, нейтр.миелоциты — 1%,нейтрофилы сегменто-ядерные 62%, лимфоциты – 2%, моноциты – 5%.
Биохимический анализ крови: общий белок - 95 г/л, мочевая кислота - 362,6 ммоль/л, креатинин - 0,087 ммоль/л, АЛТ - 10 ед/л, ACT - 22 ед/л, ЛДГ - 0, СРБ - 0, кальций -3,4 ммоль/л.
Полный анализ мочи: удельный вес - 1010, белок -3,1 г/л, лейкоциты -10 -15 в п/зр. Суточный диурез 1,2 л.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника: множественные очаги деструкции в телах позвонков L3-L4-L5 диаметром 0,5 - 1см.
1.Какое заболевание можно заподозрить у данной пациентки?
2.Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3.Сочетание каких двух критериев делают диагноз неоспоримым?
4.К какому специалисту направите больную?
5. Терапия данного заболевания.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 16. Раздел 7. Гематология | | | Задача № 18. Раздел 7. Гематология |