Задача № 7. Раздел 5. Нефрология

Больная К., 26 лет, часто страдает простудными заболеваниями. 9 лет назад при диспансеризации обнаружена протеинурия (1-1,5 г/сут), в дальнейшем периодически исчезающая или достигающая 3-3,5 г/сут при простудных заболеваниях. 4 года назад в период увеличения протеинурии появились отеки в облисти лица, ног, исчезнувшие после диуретической и глюкокортикоидной терапии (проведена пульс-терапия). Месяц назад вновь появились отеки. Принимает преднизолон в дозе 20 мг/сут, энам 5 мг*2 раза в день

Данные объективного осмотра: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Астенического телосложения, нормального питания. Кожа бледная, сухая, отеки лица, брюшной стенки, поясничной области, нижних и верхних конечностей. В легких укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания с обеих сторон от уровня 5-6 ребра. Тоны сердца ритмичные, 1 тон равен 2 тону, шумов и акцентов нет. АД = 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом сотрясения сомнительный с обеих сторон.

Результаты лабораторного исследования:

Анализ крови: общий белок 42 г/л, альбумины 22 г/л, холестерин 10,9 ммоль/л, триглицериды 2,5 г/л, b-липопротеиды 6,5 г/л, мочевина 5,8 ммоль/л, креатинин 0,18 ммоль/л

Анализ мочи: плотность 1008 г/л, белок 10,6 г/л, лейкоциты 6-8 в поле зрения, эритроциты 4-5 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 3-5 в поле зрения, кристаллы холестерина

1. Поставьте предварительный клинический диагноз.

2. Какая форма заболевания у больной.

3. Объясните патогенез развития отеков.

4. Какие дополнительные обследования необходимо провести больной?

Дата добавления: 2015-08-02