Читайте также:
|
для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
В хирургическое отделение из поликлиники направлена больная Г., 48 лет, с диагнозом: "Обострение хронического тромбофлебита, трофическая язва левой голени".
Жалобы при поступлении на боли и чувство тяжести в левой ноге, наличие незаживающей язвы в области левой голени. Заболевание связывает с операцией - надвлагалищной ампутацией матки, перенесенной 6 лет назад. На 7-е сутки после этой операции у больной наблюдалось осложнение в виде возникновения отека всей левой нижней конечности, сопровождавшегося сильными болями в области бедра и голени. Через месяц была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. В последующие годы больную беспокоили тянущие боли в области левой голени, утомляемость и отекание конечности при длительном пребывании на ногах. Около года назад в нижней трети голени появилось изъязвление, увеличившееся со временем в размерах.
В анамнезе - ИБС, гипертоническая болезнь, хронический холецистит (калькулезный).
При поступлении в стационар состояние больной удовлетворительное. Питания повышенного, температура тела - 36,8ОС, кожные покровы обычной окраски, периферические л/узлы не увеличены. Пульс 82 в минуту, АД - 170/95 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, акцент 2-го тона на аорте. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в правом подреберье. Нарушений стула и мочеиспускания нет.
При осмотре нижних конечностей отмечается умеренная отечность левой голени и бедра, расширение подкожных вен по рассыпчатому типу. Кожа в нижней трети голени имеет„буро„коричне{ую„окраску„uистончена„{Надpмед{альной„лодыжкой‰имеется язва„раз}ерамиy„p„|см„~дноzее|покрытоwв{лыми гра}уляциями„' - Общий анализ крови: Эр.- 3,8 Т/л, Нв - 136 г/л, Л - 7,8 Г/л, э-2, п.-4, с.-54, л.-37, м.-3.
- Общий анализ мочи: уд.вес - 1014, Л.- 4-6 в п/зр.
- Белок крови: 68 г/л, глюкоза крови: 4,9 ммоль/л, билирубин: 18 мкмоль/л.
- ЭКГ: синусовый ритм 78 в мин. гипертрофия левого желудочка, гипоксия миокарда.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №26
1. Каков Ваш диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)?
2. В чем, по Вашему, причина развития данного заболевания у больной?
3. Какие функциональные пробы Вы считаете возможным использовать в диагностических целях?
4. Назовите инструментальные и рентгенологические методы исследования, необходимые для верификации имеющейся патологии.
5. Назовите заболевания, одним из клинических проявлений которых является варикозное расширение подкожных вен н/конечностей. Проведите дифференциальную диагностику.
6. Каков ведущий синдром в рассматриваемой патологии?
7. Какую тактику лечения Вы считаете наиболее обоснованной в данном наблюдении?
8. Охарактеризуйте основные принципы консервативной терапии этой патологии.
9. Показания и противопоказания к оперативному его лечению?
10. Виды хирургических вмешательств, используемых для лечения этой патологии?
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 36 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 25 | | | ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 26 |