Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клиническая картина. Клиническая картина зависит от локализации процесса, формы роста

СИТУАЦИЯ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ | Этиология | ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ПАТОГЕНЕЗ | ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫЯВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ | ОБЩИЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ | ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ ОБРАЩЕНИИ БОЛЬНЫХ | ПРОФИЛАКТИКА | Сухой плеврит. | Экссудативный плеврит. |


Читайте также:
  1. арактеристика терминальных состояний (агония, клиническая смерть, биологическая смерть).
  2. инистерство социальной политики и труда Калининградской области г. Калининград, ул. Клиническая, 63.
  3. инистерство социальной политики и труда Калининградской области г. Калининград, ул. Клиническая, 63.
  4. Клиническая диагностика
  5. Клиническая диагностика
  6. Клиническая диагностика
  7. Клиническая картина

Клиническая картина зависит от локализации процесса, формы роста, распространённости, стадии заболевания и вторичных воспалительных изменений в лёгких, поэтому проявляется у разных больных по-разному.

Можно выделить 3 группы симптомов:

· местные, связанные с возникновением опухоли; это кашель, боль в грудной клетке, выделение мокроты, кровохарканье, одышка вследствие ателектаза при экзофитном росте опухоли;

· вторичные, обусловленные прорастанием опухоли в соседние органы и ткани, метастазированием, они очень разнообразны;

· общие – слабость, недомогание, разбитость, снижение аппетита, похудание, повышение температуры и другие.

При центральном раке лёгкого начальные признаки заболевания связаны с гиперсекрецией, раздражением рецепторов слизистой и нарушением бронхиальной проходимости (местные симптомы): сухой или с небольшим количеством мокроты кашель, не приносящий облегчения, кровохарканье (распад или изъязвление опухоли), при обтурации бронха развивается одышка, а при вовлечении плевры – боли в грудной клетке.Кроме того наблюдаются общие симптомы или симптомы интоксикации, выраженность которых зависит от воспалительных изменений лёгочной ткани, объёма самой опухоли. Вторичные симптомы, связанные с прорастанием опухоли, как уже было сказано, разнообразны. Может наблюдаться расширение подкожных вен области грудной клетки при их сдавлении опухолью. При прорастании опухоли в средостение и сдавлении нервных стволов, пищевода, сосудов, могут наблюдаться афония, дисфагия, отёчность нижней части лица и шеи, багрово-красный цвет кожи.

При периферическом раке лёгкого длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Нередко он выявляется случайно при профилактическом осмотре. В далеко зашедших случаях появляются боли в грудной клетке, возможно с иррадиацией, кашель и кровохарканье наблюдаются реже, чем при центральном раке, примерно в 15% случаев наблюдаются артральгии, в дальнейшем – экссудативный плеврит, в том числе геморрагический. Симптомы интоксикации наблюдаются не всегда.

При объективном обследовании обращают внимание на внешний вид больного, его упитанность и другие вышеперечисленные изменения. Обязательно проводят пальпацию лимфатических узлов. Перкуссию проводят по общим правилам, определяя границы лёгких и возможные участки притупления (объёмная опухоль или ателектаз) или тимпанита (распад опухоли). При аускультации над ателектазом дыхание не выслушивается или ослаблено, могут быть сухие (эндофитный рост) и влажные (распад опухоли, нагноение) хрипы.

Из дополнительных методов исследования применяют исследование мокроты и промывных вод бронхов на атипические клетки, общий анализ крови, в котором выявляют ускоренное СОЭ и лейкоцитоз, рентгенологическое исследование лёгких, на котором выявляют затемнение в области опухоли, при необходимости проводят томографию лёгких. Наиболее информативными исследованиями являются бронхоскопия, так как при ней можно увидеть опухоль и взять биопсию и бронхография (рентгенологическое исследование бронхов с заполнением их контрастом), при которой видны сужения бронхов, дефекты их наполнения, деструкция стенок и другое. Кроме того при плеврите показана плевральная пункция с исследованием плевральной жидкости.

Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия метастазов и своевременности и адекватности лечения.

Осложнения: геморрагический плеврит, лёгочное кровотечение, абсцесс лёгкого, ателектаз, метастазы в другие внутренние органы с нарушением их функции.


Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Рак лёгкого.| Принципы лечения и профилактика.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)