Ситуация с туберкулезом

Лекция №8

ТУБЕРКУЛЁЗ ЛЁГКИХ.ПЛЕВРИТЫ СУХОЙ И ЭКССУДАТИВНЫЙ. РАК ЛЁГКОГО

ПЛАН

1. Туберкулез:

-ситуация с туберкулезом;

-определение заболевания;

-этиология туберкулеза;

-эпидемиология;

-патогенез;

-общие методы выявления и диагностики;

-выявление туберкулеза при обращении больных;

-лечение;

Профилактика.

2. Плевриты(сухой и экссудативный):

-определение;

-этиология;

-клиника;

-лечение;

Профилактика.

3.Рак лёгких:

-определение;

-классификация;

-клиника,диагностика;

-принципы лечения;

Профилактика, роль фельдшера в ранней диагностике рака.

СИТУАЦИЯ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В течение последних лет во многих странах мира, в том числе и в Украине, ухудшилась ситуация с туберкулезом. Как отмечает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), туберкулез в настоящее время стал главной инфекцией, которая убивает детей и взрослых, оставляет детей сиротами, является основным фактором, от которого погибают ВИЧ -инфицированные люди.

Треть населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулеза, при этом около 50 млн человек могут быть инфицированы устойчивыми к антимикобактериальным препаратам штаммами. Это должно стать предметом всеобщего беспокойства, отмечается на сайте ВОЗ, «ибо единожды утратив контроль над полирезистентными микобактериями, мы уже не сможем остановить эту смертельную инфекцию, которая распространяется по воздуху и может стать такой же неизлечимой, как СПИД или вирус Эбола. Эту страшную перспективу нужно приостановить любой ценой. Эпидемия туберкулеза должна быть остановлена!».

Ежегодно в мире туберкулезом заболевают 9-10 млн человек, 3-4 млн больных (из них 1 млн женщин) умирают. К настоящему времени количество больных на Земле достигает 50-60 млн, и если ситуация в отношении борьбы с туберкулезом не изменится, то на протяжении ближайших 30 лет заболею! туберкулезом не менее 90 млн человек, а более 30 млн — умрут от этого заболевания. Вот почему ВОЗ в апреле 1993 года провозгласила туберкулез глобальной опасностью.

С 1995 года в Украине зарегистрирована эпидемия туберкулеза. Сегодня различают три составляющих этой эпидемии, или триединую эпидемию социально опасного заболевания.

Первая составляющая эпидемии — возрастание заболеваемости типичным, коховским туберкулезом, который встречался еще в доантибактериальную эру.

Вторая часть общей эпидемии обусловлена химиорезистентным туберкулезом, который распространяется быстрыми темпами и чрезвычайно опасен.

Третья составляющая эпидемии — туберкулез на фоне СПИДа.

В 2000 году в противотуберкулезных диспансерах Украины на учете состояли 781 024 человека, при этом количество больных активными формами туберкулеза достигло 122 904.

За 1990-2000 годы заболеваемость всеми формами туберкулеза возросла в 1,7 раза - с 32,0 до 60,1 на 100 тыс. населения. Если в 1990 г. в стране выявлено 16 404 новых больных туберкулезом, то в 2000 г. - 29 753. Рецидивы туберкулеза составляют 10,56 % от всех впервые выявленных случаев. Темп прироста заболеваемости в последние годы в 2,5 раза выше, чем в начале 90-х годов. Это весьма плохой прогностический признак. Бактериовыделители составляют 36,09 % от всех впервые зарегистрированных больных. Частота заболеваний туберкулезом у детей увеличилась в I,5 раза (с 4,6 до 7,0 на 100 тыс. детского населения).В юго-восточном регионе Украины показатели заболеваемости туберкулезом наиболее высоки.

За это же время в 2,8 раза возросла смертность от туберкулеза: с 8,1 до 22,3 на 100 тыс. населения. Темпы роста смертности в 2,1 раза выше темпов роста заболеваемости, что указывает на плохую ситуацию и прогноз. Следует отметить, что смертность от туберкулеза среди сельского населения на 10,7% превышает аналогичные показатели среди городского.Смертность от туберкулеза органов дыхания составляет 93,7 %, остальные случаи - от внелегочного туберкулеза. В 8,4 % случаев туберкулез впервые диагностируется на вскрытии.

Одной из особенностей современного туберкулеза является увеличение количества запущенных его форм среди впервые выявленных случаев, т. е. распространенных, поликавернозных процессов с массивным бактериовыделением. Это свидетельствует о низком уровне активного выявления и диагностики заболевания, несмотря на значительные достижения мировой фтизиатрии. Изменение такого положения во многом зависит от врачей общей практики, врачей узких специальностей, а также фельдшеров, ибо именно они должны выявлять больных туберкулезом, или хотя бы проявлять настороженность и в случае подозрения на наличие этого недуга у своих па­циентов направлять их к фтизиатру.

Дата добавления: 2015-08-02