И клинические тесты с физической нагрузкой

Выполнение физических упражнений вызывает глубокие физиологические изменения во всех системах организма, включая систему дыхания. Увеличение объемной скорости потока воздуха и дыхательного объема приводит к повышению резистивной и эластической нагрузки на легкие. Потребление О₂ дыхательными мышцами возрастает, а увеличение венозного возврата, частоты сердечных сокра­щений и высвобождения катехоламинов повышает сердечный выброс и легочный кровоток. Дополнительное вовлечение легочных сосудов в кровообращение и их расширение, а также снижение сосудистого сопротивления легких способствуют увеличению кровотока.

В кровообращение включаются ранее не функционировавшие сосуды скелет­ных мышц, и периферический кровоток перераспределяется в работающие мышцы. Извлечение кислорода работающими мышцами возрастает. Если максимальный энергетический запрос мышц превышает уровень, который обеспечивается кисло­родом, доставляемым кровью, включается анаэробный метаболизм. Возросшие в результате этого концентрации лактата и водородных ионов в крови стимулируют каротидные тельца (гл. 16), приводя к непропорциональному росту VH, как меры, компенсирующей падение рН.

Очевидно, что выполнение мышечной работы является крайне сложным актом, требующим координации многих физиологических процессов (рис. 19-1). С начала 1980-х гг. применение нагрузочных тестов в диагностике заболеваний ды­хательной и сердечно-сосудистой систем получило широкое распространение. Наи­более частыми показаниями к такому тестированию являются: (1) необходимость

............—.....-'-"•''^-'-ч.г,,^™т.ч-^.» «т тгт/.п,лтти,1 f\\'btJ"rf\T\m3 llI-rOT.TIiai/"4Tin,»V О ГПЭ И U 'I» '* Н Н f> ПЯ -

ботоспособности; (2) объективная оценка работоспособности человека; (3) опреде­ление динамики заболевания и успешности проводимой терапии и (4) решение воп­роса о необходимости специфического лечения (например, дыхание кислородом во время физической нагрузки).

Дата добавления: 2015-08-02