Читайте также:
|
Аспирация верхних дыхательных путей с помощью вакуумных отсасывателей и разовых катетеров большого диаметра (0,3-0,5см). При проведении аспирации голова и плечи пострадавшего должны быть максимально повернуты на бок, рот широко раскрыт. Возможно введение катетера как через рот, так и через носовые ходы.
Больной лежит на спине с запрокинутой головой. Под лопатки подложен валик. Гортань фиксируют пальцами за боковые поверхности щитовидного хряща. Между щитовидным и перстневидным хрящом нащупывают промежуток и делают поперечный разрез над ним длиной 1,5 см. Указательным пальцем нащупывают мембрану и перфорируют ее скальпелем, после чего в образовавшееся отверстие вводят трахеостомическую (или любую полую) трубку.
При неэффективности попыток восстановления проходимости дыхательных путей, в случае их полной обтурации, неудаленного постороннего тела, резко выраженного отека, механического разрушения попытки интубации трахеи приводят к недопустимой потере времени. В таких экстренных ситуациях необходимо прибегать к крикотиреотомии. Эта операция проводится без анестезии (пациент в состоянии клинической смерти), занимает меньше минуты и дает возможность сразу начать ИВЛ непосредственно через отверстие в трахее с помощью мешка Амбу.
Техника трахеостомии тщательно описана в руководствах по оперативной хирургии.
Частичная обтурация верхних дыхательных путей дает возможность для выполнения трахеостомии. Трахеостома накладывается под местной анестезией 0,25% раствором новокаина методом ползучей инфильтрации по Вишневскому. Необходимо обратить внимание на надежную фиксацию трахеостомической трубки.
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 74 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Восстановление дыхания (искусственная вентиляция легких) (Вгеаthе) | | | При восстановлении проходимости дыхательных путей |