Читайте также:
|
Новокаиновые блокады:
Блокада области перелома, межреберных нервов, или паравертебральная - при неосложненных изолированных или двойных переломах ребер.
Шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому - при множественных переломах ребер, а также переломах, осложненных повреждением плевры и легких, травматической асфиксии.
Загрудинная блокада - при переломах тела грудины.
При травме грудной клетки с развитием пневмо- или гемоторакса реализуется принцип: открытый пневмоторакс должен быть временно переведен в закрытый, а клапанный и напряженный - в открытый.
Окклюзионная повязка - если ранее наложенная повязка при открытом пневмотораксе не герметизирует плевральную полость, то есть не переводит открытый пневмоторакс в закрытый, ее исправляют или меняют.
Для удаления воздуха пункцию плевральной полости проводят во втором межреберьи по среднеключичной линии или (если пострадавший не может подняться) в пятом-шестом межреберьи по средней подмышечной линии в положении лежа на "здоровом" боку. При пункции в пятом-шестом межреберьи руку заводят за голову.
Для удаления жидкости (крови, эксудата) пункцию плевральной полости проводят в шестом-седьмом межреберьи между средней и задней подмышечными линиями (в положении сидя) или в седьмом межреберьи по задней подмышечной линии (в положении лежа). Необходимо помнить, что в случае выполнения плевральной пункции при оказании первой врачебной помощи нужно достигать не полного расправления легких, а снизить степень дыхательной недостаточности, которая вызвана коллабированием легких. Это обусловлено тем, что при быстрой эвакуации содержимого происходит: а) дислокация средостения - развитие плевропульмонального шока - остановка сердца; б) при расправлении легких исчезает тампонирующий эффект гемоторакса и кровотечение в плевральную полость может восстановиться.
В случаях клапанного или напряженного пневмоторакса иглу оставляют в плевральной полости или заменяют ее на дренажную трубку, к свободному концу которой фиксируют клапан, обеспечивающий выход воздуха из плевральной полости в фазу выдоха.
При нарастающей сердечно-легочной недостаточности в результате медиастинальной эмфиземы проводят надгрудинную медиастенотомию с целью декомпрессии. Для этого под местной анестезией делают короткий поясничный разрез (до 1 см) непосредственно над рукояткой грудины. Формируют загрудинный канал, в который вводят дренажную трубку, фиксируют ее к коже и оставляют до следующего этапа эвакуации.
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Повреждения сердца. | | | Квалифицированная медицинская помощь. |