Читайте также:
|
1. Регидратация.
Скорость регидратации: 1 – й час – 1000-1500 мл физ.раствора;
2-й и 3-й час – по 500-1000 мл физ.раствора;
последующие часы – по 250 – 500 мл физ.раствора.
2. Инсулинотерапия.
а) в начале инфузионной терапии инсулин совсем не вводится или вводят в малых дозах (около 2 ед. ИКД в час в/в в «резинку» инфузионной системы);
б) если через 4-5 ч с начала инфузионной терапии сохраняется выраженная гипергликемия, переходят на режим дозирования инсулина, рекомендованный для лечения диабетической кетоацидотической комы;
3. Восстановление дефицита калия.
Проводится по тем же принципам, что и при диабетической кетоацидотической коме.
Лечение лактацидотической комы.
1. Уменьшение продукции лактата.
Осуществляется введением ИКД по 2-5 ед. в час в/в в «резинку» инфузионной системы с 5% раствором глюкозы по 100-250 мл в час.
2. Удаление избытка лактата и бигуанидов (если применялись)
Единственное эффективное мероприятие – гемодиализ.
Показание: рН<7,0, лактат>90 ммоль/.
3. Восстановление КЩС.
Проводится двумя путями:
· искусственная гипервентиляция для устранения избытка СО2
· введение щелочей с крайней осторожностью в малых дозах – в связи с опасностью парадоксального усиления внутриклеточного ацидоза и усиления продукции лактата.
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 66 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Гиперкетонемической и гипогликемической ком | | | Лечение гипогликемии. |