Сучасні методи аотртоатреріографії, ускладнення та методи їх запобігання

Подготовка больного к аортографии имеет некоторые специфические особенности. Последние обусловлены тем, что аортография, с одной стороны, является хирургическим вмешательством, с другой же рентгенологическим методом исследования. Особое внимание должно быть уделено общему состоянию больного и его реакции на введение контрастного вещества.

Подготовка больного требует индивидуальной оценки тех нарушений, которые сопровождают течение болезни, и должна проводиться в плане укрепления общего состояния больного. Специальное внимание должно быть уделено изучению сердечно-сосудистой, мочевыделительной, а также свертывающей системы крови.

Учитывая, что особенно часто поражению дистального отдела брюшной аорты и сосудов нижних конечностей может сопутствовать сахарный диабет (Хеймо-вичн, Шапиро и Джэкобсон-Haimovici П., Shapiro J. and Jacobson H., 1960), необходимо при выявлении последнего в подготовку больных включить назначение соответствующих доз инсулина.

Больные с окклюзиями почечной артерии или ди-етального отдела брюшной аорты обычно имеют высокое артериальное давление. Поэтому в подготовку к аортографии необходимо включить лечение гипотензивными средствами (резерпин, исмилнн).

Как известно, аортография связана с вмешательством непосредственно на сосудах и поэтому особенно важное значение приобретает изучение у больного состояния его свертывающей системы крови. Если предполагается больному произвести аортографию с вскрытием просвета периферической артерии, то в целях профилактики тромбоза последней, в случае повышения свертывающих факторов крови, необходимо провести терапию антикоагулянтами длительного действия (дикумарин, фенилин). Перед транслюмбальной пункцией брюшной аорты даже в случае повышения свертывающей системы крови антикоагулянтную терапию проводить противопоказано. Это обусловлено опасностью кровотечения из места пункции.

14. Методи зниження концентрації холестерину та ліпопротеїдів в плазмі крові.(фармакологічні та інструментальні)

Рекомендовановважати рівень загального холестерину 200 мг / дл (5,2 ммоль / л) високим. Чим вищий рівень холестерину в крові, тим вище смертність від атеросклерозу та його ускладнень. Мінімальна смертність спостерігається при концентрації холестерину в крові нижче 200 мг% (5,17 ммоль / л) і тригліцеридів нижче 100 мг% (1,14 ммоль / л) … >>

Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ). Їх називають «поганим» холестерином, оскільки вони головним чином залучені у формування атеросклеротичної бляшки, яка є основною першопричиною різних серцево-судинних захворювань. Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) вважаються «хорошим» холестерином, оскільки вони можуть запобігати формування атеросклеротичної бляшки …. >>

Статины — это класс лекарственных средств, которые часто используется для снижения уровня холестерина в крови. Препараты, способны блокировать работу фермента (HGM-CoA) в печени, который является необходимой для производства холестерина. Хотя холестерин необходим для нормального функционирования клетки и организма, очень высокий уровень может привести к атеросклерозу, состоянию, при котором образуются холестерин содержащие бляшки в артериях и блокируют поток крови. Снижая уровень холестерина в крови, статины понижают риск боли в груди (стенокардия), инфаркта миокарда и инсульта.Статины блокируют синтез холестерина в печени

Существует несколько видов статинов такие как аторвастатин, церивастатин, флувастатин, ловастатин, мевастатин, питавастатин, правастатин, росувастатин и симвастатин. Аторвастатин и росувастатин являются самыми мощными, в то время как флувастатин является наименее мощным. Эти лекарства продаются под несколькими разными названиями, включая Липитор (аторвастатин), Правахол (правастатин), Крестор (росувастатин), Зокор (симвастатин), Лескол (флувастатин) и Виторин (комбинация симвастатина и эзетимайба). Мевастатин является естественным статином, который найден в красном рисе.

Как работают статины?

Статины ингибируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который контролирует производство холестерина в печени. Дополнительные ферменты в клетке печени чувствуют, что производство холестерина снизилось, и реагируют путем создания белков, которые приводят к увеличению производства рецепторов ЛПНП (липопротеидов низкой плотности, или «плохого» холестерина). Эти рецепторы перераспределяются в мембранах клеток печени и связывают проходящие ЛПНП и ЛПОНП (липопротеидов очень низкой плотности). ЛПНП и ЛПОНП затем входят печень и перевариваются.

Інструментальні: гемо-, лімфо сорбція, плазмаферез.

Дата добавления: 2015-07-25