Инородные тела носа и их осложнения.

Преимущественно встречаются у детей младшего возраста до 5-7 лет. Этиология. Попадает во время игры (сами себе или сверстниками), попадают при травме или при рвоте через носоглотку. Классификация: 1) органические (куски пищи, фруктов, бумаги, спичек и т.д.); 2) живые (насекомые, пиявки, глисты, личинки); 3) неорганические (пуговицы, шарики, камни и т.д.); 4) металлические (монеты, кнопки, шурупы и т.д.); 5) рентгеноконтрастные и неконтрастные. Клиника. Чаще инородные тела локализуются в общем носовом ходе, но м.б. и в нижнем или среднем носовом ходе, в преддверии носа, глубоко в задних отделах, в области хоан. Основным признаком явл-ся односторонняя заложенность носа. При длительном пребывании – м.б. гнойные выделения с примесью крови, резкий гнилостный запах из соответствующей половины. Первоначальные р-ции выраж-ся в приступе чихания, слезотечения, односторонних водянистых выделениях, быстро проходят. При длительном пребывании в полости носа инородного тела формируются ринолиты (носовые камни), в рез-те отложения фосвата и карбоната кальция с развитием реактивного воспаления слизистой оболочки и образованием кровоточащей грануляционной ткани => риносинусит. Осложнения. 1) риносинусит; 2) остеомиелит; 3) при неудачной попытке удаления – травма слизистой оболочки => кровотечение => продвижение инородного тела в более глубокие отделы (носоглотку, дыхательные пути и пищевод). Диагностика. 1) анамнез; 2) эндоскопия (передняя и задняя риноскопия, фиброриноскопия); 3) рентгенография (если инородное тело органического происхождения – с контрастным в-вом). Дифф. диагностика. 1) заболевания околоносовых пазух; 2) дифтерия носа; 3) новообразования. Лечение. Удаление: 1) высмаркивание после закапывания сосудосуживающих ср-в (если небольшое); 2) удаление под местной анестезией с помощью тупого крючка; 3) крупный ринолит предварительно дробят щипцами в носовой полости.

Дата добавления: 2015-07-25