Абсцес, флегмона надключичного простору (trigonum omoclaviculare)

Основні джерела і шляхи проникнення інфекції

Інфіковані рани, нагниваючі гематоми, поширення інфекційно-запального процесу по протягу з суміжних областей (з області trigonum omotrapezoideum, з spatium vasonervorum по паравазальной клітковині), а також лімфогенним шляхом з фіксацією збудника гноеродной інфекції в надключичних лімфатичних вузлах (nodi lymphatic! supraclaviculares).

Характерні місцеві ознаки абсцесу, флегмони надключичного простору

Скарги на біль в надключичній області, що посилюється при рухах плечового пояса, при розгинанні шиї і повороті голови убік, протилежну до локалізації запального процесу.

Об'єктивно. Припухлість тканин надключичної області. При пальпації визначається інфільтрат, тиск на який викликає появу болю. Може спостерігатися вимушене положення голови — поворот у бік локалізації запального процесу з невеликим нахилом вниз.

Шляхи подальшого поширення інфекції

По паравазальной клітковині гнійно-запальний процес може поширюватися в підключичну, пахвову області, в spatium vasonervorum і переднє середостіння.

Методика операції розтину абсцесу, флегмони надключичної області

1. Знеболення — наркоз (внутрішньовенний, інгаляційний), місцева інфільтраційна анестезія на тлі премедикації.

2. Розріз шкіри і підшкірної клітковини проводять уздовж верхнього краю ключиці упродовж усього запального інфільтрату (мал. 24, А, Б).

Мал. 24. Основні етапи операції розтину абсцесу, флегмони надключичного простору

3. Розтинають упродовж 4-5 мм поверхневу фасцію шиї з ув'язненим між її листками підшкірним м'язом m. platysma (мал. 24, В).

4. Через розріз під м'яз вводять кровоспинний затиск і перетинають її волокна в поперечному напрямі над розлученими браншами затиску на всьому протязі шкірної рани (мал. 24, Г). При цьому може виникнути необхідність в перев'язці і перетині зовнішньої яремної вени(мал. 24 Д, Е).

5. Тупо розшаровувавши клітковину кровоспинним затиском (при цьому необхідно пам'ятати про можливість ушкодження підключичної вени (!), проникають до центру гнійно-запального вогнища в надключичній області, розтинають його і евакуювали гній (мал. 24, Ж).

6. У рану вводять стрічковий дренаж з гуми рукавички або поліетиленової плівки (мал. 24, З).

7. На рану накладають асептичну ватно-марлеву пов'язку з гіпертонічним розчином, антисептиками.

2.3. Абсцес, флегмона заднього відділу шиї (regie nuchae)

Межі області: верхня — верхня потилична лінія, нижня, — горизонтальна лінія, проведена на рівні остистого відростка сьомого шийного хребця, з боків — краю трапецієвидних м'язів.

Мал. 25. Локалізація гнійно-запального процесу в задньому відділі шиї (схема горизонтального розтину шиї): 1 — шкіра, 2 — поверхнева фасиия, 3 — фасціальна піхва m. trapezii, 4 — т. trapezius

Пошарова структура (мал. 25). Шкіра щільна, під нею знаходиться значний шар жирової клітковини. Щільна фасція, що є продовженням назад другої фасції шиї, утворює піхву для m. trapezius. Листок фасції, що прикріпляється до поперечних відростків шийних хребців, відмежовує задню область шиї від передньої. Під трапецієвидним м'язом знаходяться mm. levator scapulae, splenius, а ще глибше — головна частина m. erector spinae і короткі м'язи хребта. В межах області розгалужуються задні гілки шийних нервів, глибокої гілки шийної, хребетної, потиличної артерій і поперечної артерії шиї.

Абсцес, флегмона поверхневих шарів заднього відділу шиї (подкожножировой

клітковини, клітковини, ув'язненої між першої і другої фасціями шиї)

Основні джерела і шляхи проникнення інфекції

Гнійно-запальні захворювання шкіри (фолікуліт, фурункул, карбункул), інфіковані рани, нагниваючі гематоми, поширення інфекційно-запального процесу з суміжних анатомічних областей (потиличної області, бічного відділу шиї).

Характерні місцеві ознаки

Скарги на біль в задньому відділі шиї пульсуючого характеру, що посилюється при згинанні шиї.

Об'єктивно. Припухлість тканин заднього відділу шиї за рахунок інфільтрації. Шкіра над запальним інфільтратом гіперемійована, пальпація викликає біль. Може визначатися флюктуация.

Шляхи подальшого поширення інфекції

Контактним шляхом (по протягу) гнійно-запальний процес може поширюватися на бічний відділ шиї, на ділянку спини.

Методика операції розтину поверхневих абсцесів, флегмон заднього відділу шиї

1. Знеболення — місцева інфільтраційна анестезія на тлі премедикації, наркоз (внутрішньовенний).

2. Розріз шкіри проводять через центр запального інфільтрату на усьому його протязі уздовж природних шкірних складок шиї, т. е. у горизонтальному напрямі (мал. 26, А, Б).

Мал. 26. Основні етапи операції розтину поверхнево розташованих абсцесів, флегмон заднього відділу шиї

3. Розшаровувавши подкожножировую клітковину кровоспинним затиском, просуваються до центру запального інфільтрату, розтинають гнійно-запальне вогнище, евакуювали гній.

4. При локалізації гнійно-запального процесу під поверхневою фасцією шиї останню розтинають в горизонтальному напрямі над розлученими браншами кровоспинного затиску (мал. 26, В, Г). Гнійно-запальне вогнище розтинають шляхом розшаровування клітковини, евакуювали гній (мал. 26, Д).

5. У рану вводять стрічкові дренажі з гуми рукавички або поліетиленової плівки (мал. 26, Е).

6. На рану накладають асептичну ватно-марлеву пов'язку з гіпертонічним розчином, антисептиками.

Абсцес, флегмона пахвової клітковини заднього відділу шиї (рис, 27, А)

Основні джерела і шляхи проникнення інфекції

Інфіковані рани, вторинне ураження в результаті поширення інфекційно-запального процесу з поверхневих шарів заднього відділу шиї.

Характерні місцеві ознаки

Скарги на сильний біль в задньому відділі шиї пульсуючого характеру, що посилюється при згинанні шиї.

Об'єктивно. Асиметрія заднього відділу шиї за рахунок «розлитої» припухлості тканин з одного боку. Пальпується ущільнення і напруга трапецієвидного м'яза, шкіра над нею не змінена в кольорі. Пальпація викликає біль.

Шляхи подальшого поширення інфекції

Інфекційно-запальний процес може поширюватися на бічний відділ шиї.

Методика операції розтину абсцесу, флегмони пахвової клітковини заднього відділу шиї

1. Знеболення — наркоз, місцева інфільтраційна анестезія на тлі премедикації.

2. Розріз шкіри проводять паралельно ходу волокон m. trapezius (мал. 27, Би, В).

Мал. 27. Основні етапи операції розтину абсцесу, флегмони пахвової клітковини заднього відділу шиї

3. Розтинають в тому ж напрямі поверхневу фасцію шиї (fascia colli superficialis), (мал. 27, Г, Д), поверхневий листок власної фасції шиї (lamina superficialis fasciae colli propriae), що утворює фасціальну піхву для m. trapezius.

4. Розшаровувавши і розсовуючи кровоспинним затиском волокна m. trapezius, просуваються до центру запального інфільтрату, розтинають гнійно-запальне вогнище, евакуювали гній (мал. 27, Е).

5. До розітнутого гнійно-запального вогнища підводять трубчасті дренажі, які перешкоджають зближенню волокон m. trapezius і можуть використовуватися для промивання рани, введення в неї лікарських препаратів без зняття пов'язки і для вакуумного дренування (мал. 27, Ж).

6. На рану накладають асептичну ватно-марлеву пов'язку.

1. Матеріали для самоконтролю.

7.1 Внутрішньоротові розрізи (при розтині гнійників) у дітей роблять:

A. вище за перехідну складку.

B. також, як і у дорослих;

C. нижче перехідної складки;

7.2 Коли уперше були використані дренажі для лікування гнійних ран?:

A. за часів Галена (130-210 гг н.е.);

B. за часів Н І. Пирогова;

C. на початку XX століття;

D. в середині XX століття.

7.3 Чи можна використати марлеві тампони, змочені гіпертонічним розчином, в якості дренажних пристроїв для лікування гнійних ран?:

A. не можна, оскільки через 6 годин ці тампони висихають і перешкоджають відтоку ексудату;

B. можна завжди

C. не можна, оскільки через 2 години ці тампони висихають і перешкоджають відтоку ексудату;

D. можна, але не більше 2-ої доби

7.4 Для дренування гнійних ран м'яких тканин слід використати:

A. гладкостенные трубки з синтетичного матеріалу

B. марлеві тампони, просочені гіпертонічним розчином;

C. гумові смужки;

D. гумові трубки;

E. трубки разом з марлевими смужками

7.5 Правильна схема активного дренування гнійних ран:

A. впродовж першої 2-ої доби, повторюється 2-3 рази втягай, промивання триває впродовж 1-2 годин, використовуючи за один сеанс 1-1,5 л антисептичного розчину

B. не більше за один день один раз в добу; рана промивається в течію не більше години, використовуючи за сеанс 1 л антисептичного розчину;

C. впродовж перших 4-х днів, повторюється 3-4 рази в день, промивання триває впродовж 2-3 годин, використовуючи за один сеанс до 2 л антисептичного розчину;

D. впродовж 7 днів, повторюється 2-4 рази в день, промивання триває впродовж 1-2 годин, використовуючи за один сеанс 1-1,5 л антисептичного розчину.

7.6 Первинний шов - це:

A. шов, що накладається на рану безпосередньо після розтину гнійного вогнища;

B. шов, накладений на гнійну рану під час хірургічної обробки, але затягуваний через 24-72 години при стиханні клінічних ознак запалення;

C. шов, що накладається на 2-7 діб після розтину гнійного вогнища;

D. шов, що накладається на 8-14 діб після розтину гнійного вогнища.

7.7 Вторинний ранній шов - це:

A. шов, що накладається на 8-14 діб після розтину гнійного вогнища.

B. шов, що накладається на 2-7 діб після розтину гнійного вогнища;

C. шов, що накладається на 15-30 день після розтину гнійного вогнища.

7.8 Морфологічне протипоказання для накладення швів (по мазках-відбитках, отриманих з раневої поверхні):

A. велике скупчення нейтрофілів з активною макрофагальною реакцією.

B. незначна макрофагальна реакція;

C. невелика кількість життєздатних нейтрофільних гранулоцитів;

D. наявність у відбитках життєздатних клітин сполучної тканини (гістіоцитів, про- і фібробластів);

7.9 Показання до накладення первинних швів:

A. обмежені гнійні запальні процеси м'яких тканин без зміни шкірних покривів;

B. гнійний лімфаденіт при неможливості видалення усіх нежиттєздатних тканин;

C. обмежені гнійні процеси м'яких тканин з вираженими запальними змінами шкірних покривів;

D. при значній інтоксикації організму;

E. при пониженій реактивності організму;

F. при важкій течії гнійно-запального процесу.

7.10 У скільки разів осмотичний ефект мазей, виготовлених на основі полиэтиленгликоля, перевищує ефект гіпертонічного розчину?:

A. у 30 разів.

B. у 2 рази;

C. у 5 разів;

D. у 10 разів;

7.11 У скільки разів антимікробна активність мазей, приготованих на водорозчинній основі перевершує активність мазей на вазелин-ланолиновой основі?:

A. у 20-80 разів;

B. у 5-10 разів;

C. у 10-20 разів;

D. у 100-200 разів.

7.12 Який з препаратів є лікарською речовиною, иммобилизованным на кремний-органическом адсорбенті, - полиметилсилоксане?:

A. иммосгент;

B. кверцетин;

C. полисорб;

D. левосин;

E. левонорсин;

F. левомеколь.

7.13 Які концентрації розчину диоксидина використовують для лікування гнійних ран?:

A. 0,5-1% розчини;

B. 1-2% розчини;

C. 2-3% розчини;

D. 5% розчин;

E. 10% розчин.

7.14 Які концентрації хлоргексидину використовують для лікування гнійних ран?:

A. 0,2-0,5% розчини;

B. 0,5-1% розчини;

C. 1-2% розчини;

D. 5% розчин;

E. 10% розчин.

7.15 До складу якої углеродосодержащей пов'язки входить мідь?:

A. пов'язка бактерицидна, що сорбувала;

B. сферичний вугільний сорбент;

C. волокнисті вуглецеві сорбенти, що диспергують;

D. двошарова коллагенсодержащая вуглецева пов'язка;

E. пов'язка некролитическая, що сорбувала;

F. пов'язка гігроскопічна репаративная

7.16 До складу якої углеродосодержащей пов'язки входять протеази?:

A. пов'язка некролитическая, що сорбувала;

B. сферичний вугільний сорбент;

C. волокнисті вуглецеві сорбенти, що диспергують

D. пов'язка бактерицидна, що сорбувала

E. двошарова коллагенсодержащая вуглецева пов'язка

F. пов'язка гігроскопічна репаративная.

7.17 Який антибіотик має тропізм до кісткової тканини?:

A. линкомицина гидрохлорид

B. ампіцилін

C. неоміцин

D. метициллин;

E. олететрин;

F. пеніцилін

7.18 Який антибіотик має тропізм до кісткової тканини?:

A. далацин Ц;

B. пеніцилін.

C. ампіцилін;

D. оксациллин;

E. неоміцин;

F. новоцин.

7.19 Який антибіотик має тропізм до кісткової тканини?:

A. клиндамицин;

B. цепорин;

C. кпафоран;

D. тобромицин;

E. гарамицин;

F. тетраолеан;

G. сумамед.

7.20 Яку частину терапевтичної дози ліків дорослої людини призначають дитині у віці до одного року?:

A. 1/24-1/12 дози;

B. 1/8 дози;

C. 1/6 дози;

D. 1/4 дози;

E. 1/2 дози.

7.21 Яку частину терапевтичної дози ліків дорослої людини призначають дитині у віці 4-х років?:

A. 1/6 дози;

B. 1/24 дози;

C. 1/12 дози

D. 1/8 дози,

E. 1/4 дози;

F. 1/2 дози.

7.22 Яку частину терапевтичної дози ліків дорослої людини призначають дитині у віці 7 років?:

A. 1/3 дози;

B. 1/12 дози;

C. 1/8 дози;

D. 1/6 дози;

E. 1/4 дози;

F. 1/2 дози.

7.23 Яку частину терапевтичної дози ліків дорослої людини призначають дитині в 14 років?:

A. 1/2 дози;

B. 1/8 дози;

C. 1/6 дози;

D. 1/4 дози;

E. 3/4дози;

F. дозу дорослого.

7.24 Яку частину терапевтичної дози ліків дорослої людини призначають підліткові в 15-16 років?:

A. 3/4 дози;

B. 1/3 дози;

C. 1/2 дози;

D. дозу дорослого.

7.25 Рівень концентрації антибіотиків в крові у осіб літнього і старечого віку:

A. вище, ніж у молодих

B. нижче, ніж у молодих

C. така ж, як і у молодих

7.26 Антибактеріальний препарат, що отримується з листя евкаліпта:

A. хлорофиллипт;

B. диоксидин;

C. эктерицид;

D. диоксиколь;

E. лифузоль;

F. альгипор.

7.27 Антибактеріальний препарат, що отримується з риб'ячого жиру:

A. эктерицид;

B. хлоргексидин

C. хлорофиллипт;

D. диоксидин;

E. новоіманін;

F. эвкалимин.

7.28 При дезинтоксикационной терапії при гнійно-запальних захворюваннях спочатку вводять:

A. розчини, що містять декстран (поліглюкін та ін.), а потім розчини, що містять полівінілпіролідон (неогемодез та ін.);

B. розчини, що містять полівінілпіролідон (неогемодез та ін.), а потім розчини, що містять декстран (поліглюкін та ін.);

C. немає різниці які розчини вводити першими, а які подальшими.

7.29 Антагоністом гепарину є:

A. протамін сульфат;

B. дипрофен;

C. клофелін;

D. дигоксин;

E. анаприлин;

F. тавегіл.

7.30 Антагоністами коагулянтів непрямої дії є:

A. викасол, аскорбінова кислота, хлорид кальцію;

B. тавегіл, діазолін, супрастин;

C. вітаміни групи В, нікотинова кислота;

D. фентаніл, промедол, антипірин.

7.31 Засоби пасивної імунізації здатні підвищувати резистентність організму хворого через який час після введення?:

A. 1-2 години;

B. 1-2 дня;

C. 1-2 тижні;

D. 1-2 місяця (після завершення курсу імунізації).

7.32 Засоби активної імунізації здатні підвищувати імунітет в організмі хворого через який час після введення?:

A. 1-2 місяця (після завершення курсу імунізації).

B. 1-2 години;

C. 1-2 дня;

D. 1-2 тижні;

7.33 Який термін лікувальної дії препаратів для пасивної імунізації:

A. 2-4 дня;

B. 2-4 години;

C. 2-4 тижні

D. 2-4 місяця.

7.34 Показання для введення засобів пасивної імунізації:

A. тільки при важкому перебігу гнійно-запальних захворювань у ослаблених хворих;

B. серозний і гнійний лімфаденіт;

C. фурункули і карбункули;

D. будь-які гнійно-запальні захворювання;

E. при специфічних запальних захворюваннях.

7.35 До засобів активної імунізації відноситься:

A. стафілококовий анатоксин;

B. гіперімунна антистафілококова плазма;

C. антистафілококовий імуноглобулін;

D. димедрол, діазолін, супрастин;

E. 10% розчин хлориду кальцію.

7.36 До засобів пасивної імунізації відноситься:

A. антистафілококовий імуноглобулін;

B. стафілококова вакцина;

C. бактеріофаги;

D. продигиозан;

E. пентоксил, метилурацил;

F. лізоцим;

G. димедрол, діазолін, супрастин;

H. левамізол (декарис);

I. нуклеинат натрію.

7.37 При якій температурі тканин виникає уповільнення і зупинка лімфообігу при використанні як фізіотерапевтична процедура сухого тепла?:

A. 46оС.

B. 38оС;

C. 40оС;

D. 42оС;

E. 44оС;

7.38 При якій температурі тканин виникає уповільнення і зупинка лімфообігу при використанні як фізіотерапевтична процедура вологого тепла?:

A. 42оС;

B. 38оС;

C. 40оС;

D. 44оС;

E. 46оС.

7.39 Скільки годин утримується підвищена температура в тканинах при застосуванні зігріваючих компресів?:

A. більше 24 годин.

B. 1-2 години;

C. 4-8 годинника;

D. 8-12 годинника;

E. 12-16 годинника;

F. 16-20 годинника;

7.40 Через скільки годин після накладення зігріваючого компресу настає підвищення температури (гіперемія) м'яких тканин?:

A. 4-5 годинника;

B. 1-2 години;

C. 2-3 години;

D. 7-10 годинника;

E. 10-12 годинника.

Ситуаційні завдання:

1. При проведенні дезинтоксикації у хворих гнійно-запальними захворюваннями назвіть послідовність призначення препаратів.

2. У хворого М. 49 р. флегмона дна порожнини рота ускладнилась переднім медіастенітом. Яким шляхом поширилась інфекція?

3. У хворого діагностовано при поступленні одонтогенна флегмона під щелепової ділянки. До лікаря не звертався протягом 6 – 7 днів. Стан значно погіршився. Септична температура тіла. Який механізм виникнення переднього медіастиніту при флегмоні дна порожнини рота?

4. У хворого діагностовано при поступленні одонтогенна флегмона під щелепової ділянки. До лікаря не звертався протягом 6 – 7 днів. Стан значно погіршився. Септична температура тіла. Вкажіть основні групи медикаментозної препаратів, які потрібно використати.

5. У хворої 38 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Утруднен прорізування 48 зуба із загостренням запального процесу абсцес в області щелепно-язичного жолобка, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Який першочерговий метод лікування показаний в даному випадку?

6. У хворої 46 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 45 зуба, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Вкажіть шляхи поширення процесу.

7. У хворої 46 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 45 зуба, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Вкажіть план оперативного лікування.

8. У хворої 46 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 45 зуба, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Вкажіть план консервативного лікування.

9. Хворий 48 років скаржиться на біль і припухлість в правій поднижньощелеповій області. біль при ковтанні. Три дні тому був видалений 46 зуб з приводу загострення хронічного періодонтиту, проте стан больног продовжував погіршуватися. Температура 38.6°. Об'єктивно: обличчя ассиметрично за рахунок припухлості тканин в правій поднижнечелюстной області. Пальпаторно визначається щільний болісний інфільтрат. Рот відкриває до 2х см між центральними різцями. Слизова оболонка альвеолярного відростка нижньої щелепи справа злегка набрякла, гіперемійована. 475 зубів интактны, на перкуссию не реагують. Які ускладнення можуть виникнути при несвоєчасному та неефективному лікуванні?

10. Хворий 48 років скаржиться на біль і припухлість в правій поднижньощелеповій області. біль при ковтанні. Три дні тому був видалений 46 зуб з приводу загострення хронічного періодонтиту, проте стан больног продовжував погіршуватися. Температура 38.6°. Об'єктивно: обличчя ассиметрично за рахунок припухлості тканин в правій поднижнечелюстной області. Пальпаторно визначається щільний болісний інфільтрат. Рот відкриває до 2х см між центральними різцями. Слизова оболонка альвеолярного відростка нижньої щелепи справа злегка набрякла, гіперемійована. 475 зубів интактны, на перкуссию не реагують. Які інструменти необхідні для проведення операції?

Відповіді на ситуаційні завдання.

1. Спочатку поліглюкін, а потім неогемодез і форсований діурез.

2. Проникнення інфекції по ходу судинно-нервового пучка шиї.

3. Проходження інфекції за ходом судинно-нервового пучка шиї.

4. Детоксикаційні інфузійні прапарати, антибіотики, антигістамінні препарати, глікоокртикоїди, серцеві глікозиди.

5. Видалення 48 зуба. Розтин абсцесу щелепно-язичного жолобка. Протизапальна терапія

6. Періодонт 45 зуба, періост нижньої щелепи+кістковий мозок щелепи, піднижньощелепова ділянки, субфасціальний простір переднього відділу шиї, переднє середостіння.

7. Видалення 45 зуба, розтин флегмони підщелепової ділянки, розтин флегмони шиї по передньому краю кивального мязу.

8. Детоксикаційні інфузійні прапарати, антибіотики широкого спектру дії, антигістамінні препарати, глікоокртикоїди, серцеві глікозиди

9. Флегмона шиї, передній медіастеніт, сепсис.

10. Засоби та інструменти для анестезії (при місцевій анестезії), засоби та інструменти для наркозу, Кровоспинний зажим, скальпель, распатор, ножниці, голкотримач.пінцети.

1. Рекомендована література.

Основна:

- Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія: підручник; У 2 т. – Х50 Т.1 / В.О. Маланчук, О.С. Воловар, І.Ю.Гарляускайте та ін. – К.: ЛОГОС, 2011. ст. 135-150.

- Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – Киев, 2002. Ст. 48-57

- Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2 томах. Т.2 // Под ред. В.М.Безрукова, Т.Г. Робустовой. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. Ст..98-102

- Лекції кафедри

Додаткова:

- Хирургическая стоматология». Под редакцией Т.Г.Робустовой. М. Медицина 1990 год. Ст.22-28

-

9. Тема реферату для самостійної роботи студентів до Модуля №1. .(Підкреслено в тематиці)

№ з.п.	ТЕМА	Кількість годин	Вид контролю
Модуль 1: Пропедевтика хірургічної стоматології
1.	Гнилостно-некротична флегмона Жансуля-Людвіга. Топографічна анатомія		Поточний контроль на практичних заняттях
2.	Ускладнення запальних процесів щелепно-лицевої ділянки: одонтогенний медіастиніт		Поточний контроль на практичних заняттях
3.	Ускладнення запальних процесів щелепно-лицевої ділянки: пневмонія		Поточний контроль на практичних заняттях
4.	Інтенсивна терапія при гнійно-запальних процесах		Поточний контроль на практичних заняттях
5.	Інфекційні запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки: дифтерія		Поточний контроль на практичних заняттях
6.	Захворювання скронево-нижньощелепового суглобу: артроз		Поточний контроль на практичних заняттях
7.	Прояви сибірської язви в ділянці обличчя та шиї		Поточний контроль на практичних заняттях
8.	Перфорація та норичний хід верхньощелепової пазухи		Поточний контроль на практичних заняттях
9.	Реактивно-дистрофічні зміни слинних залоз (сіалози)		Поточний контроль на практичних заняттях

Дата добавления: 2015-07-25