Аденофлегмона

Иногда происходит расплавление капсулы лим­фатического узла и гной проникает в окружаю­щую его клетчатку. Возникает разлитое гнойное воспаление лимфатического узла и окружающей его клетчатки — аденофлегмона.

Пациенты предъявляют жалобы на самопро­извольные, иногда интенсивные боли в пора­женной области, ухудшение общего самочувст­вия. Из анамнеза можно выявить наличие ха­рактерных для серозного, гнойного или хрони­ческого лимфаденита симптомов — появление болезненного «шарика» или «горошины», посте­пенно увеличивающихся. Аденофлегмона отли­чается резким нарастанием воспалительных признаков: нарушается общее самочувствие, температура тела повышается до 38—38,5 °С и более, появляются озноб и другие симптомы

интоксикации. У отдельных больных аденофлег­мона развивается медленно, температура тела не превышает 37,5—38 °С.

Клиническая картина аденофлегмоны часто ха­рактеризуется нормергической или гипергической воспалительной реакцией, у некоторых пациентов наблюдается бурное течение гнойного заболева­ния с распространением процесса на соседние об­ласти (гиперергическая воспалительная реакция). Последнее отмечается чаще при локализации про­цесса в боковых отделах шеи.

Местная картина аденофлегмоны зависит от локализации и соответствует местным клиниче­ским симптомам флегмон поднижнечелюстного, подподбородочного треугольников, латеральных областей шеи и др. (рис. 7.32).

При аденофлегмоне наблюдают увеличение ко­личества лейкоцитов (до 12— 1510⁹/л), нейтрофи-льных лейкоцитов, СОЭ — до 35—40 мм/ч. В за­висимости от типа воспалительной реакции при аденофлегмонах возможны и другие изменения крови, аналогичные описанным при флегмонах.

Диагностика основывается на клинической картине и лабораторных показателях. Пункция и цитологическое исследование пунктата помогают подтвердить диагноз.

Аденофлегмону следует дифференцировать от актиномикоза и туберкулеза. Последние развива­ются медленнее, более вяло, общие и местные симптомы выражены не так ярко, как при аде­нофлегмоне. При вскрытии гнойных очагов при актиномикозе отделяемое крошковатой конси­стенции, при туберкулезе — в виде творожистого распада.

Лечение проводят по той же схеме, что и лече­ние флегмон.

Осложнения наблюдают при аденофлегмонах, главным образом шеи, когда развивается распро­страненный воспалительный процесс.

Прогноз при воспалении лимфатических узлов благоприятный. Только при локализации аденоф­легмоны на шее существует опасность распро­странения инфекции на клетчатку в окружности сосудисто-нервного пучка с последующим перехо­дом воспалительного процесса на средостение.

Профилактика заключается в санации полости рта, ЛОР-органов, а также в повышении противо-инфекционной резистентности организма и им­мунитета.

Дата добавления: 2015-07-25