Задача №66

Пациент С., 35 лет, служащий, поступил в приемное отделение с жалобами на наличие резко болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи с гнойным отделяемым, затрудняющего ношение одежды, слабость, недомогание, температуру 37.5° С. Около 4 дней назад больной заметил появление болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи. Постепенно поднялась температура до 38,8°С, появилась слабость, инфильтрат прогрессивно увеличивался в размерах, появилась головная боль, бессонница, снижение аппетита. Через два дня появились нестерпимые, распирающие, рвущие боли, температура достигла 40С. Сегодня утром появилось обильное гнойное отделяемое из инфильтрата, температура снизилась до 37, 5°С, болевой синдром значительно уменьшился. В течение 10 лет пациент страдает сахарным диабетом.

Пациент осмотрен дежурным хирургом.

Объективно: Состояние средней тяжести, в сознании, активен, температура 37°С. Рост 185 см, вес 97 кг. Кожный покров обычной окраски, ЧД-20/мин. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 88/мин. АД-120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не нарушено. При осмотре отмечается выраженный отек мягких тканей шеи и увеличение задних поверхностных групп лимфатических узлов. В средней трети задней поверхности шеи инфильтрат диаметром 10-12 см, кожа над ним напряжена, синюшно-багрового цвета, в центре она истончена и перфорирована в нескольких местах, из отверстий выделяется сливкообразный гной в большом количестве.

DS: карбункул задней поверхности шеи.

Задания:

1. Обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Перечислите порядок приема пациента на плановое стационарное лечение.

4. Продемонстрируйте технику наложения повязки на заднюю поверхность шеи.

Эталон ответа:

1.Информация, позволяющая обосновать неотложное состояние пациента:

· наличие резко болезненного инфильтрата диаметром 10-12 см, синюшно-багрового цвета на задней поверхности шеи с гнойным отделяемым;

· температура достигла 40^оС.

2. Алгоритм действий м/с:

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
Независимые сестринские вмешательства: - обработка кожи вокруг раны раствором антисептика и туалет самой раны	Для предупреждения проникновения инфекции в рану, для улучшения очищения полости абсцесса и его скорейшего заживления.
Зависимые сестринские вмешательства: -обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача; -контроль уровня сахара в крови	Для подавления роста патогенных микроорганизмов Предупреждение осложнений

3. Студент перечисляет порядок приема пациента на плановое стационарное лечение.

4. Студент демонстрирует технику наложения крестообразной повязки на заднюю поверхность шеи.

Дата добавления: 2015-07-21