Кубанская государственная медицинская академия

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №45

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

1. Скарлатина, типичная форма, среднетяжелая, неосложненное течение.

2. Действием токсина гемолитического стрептококка на сосудистую стенку капилляра, повышением проницаемости.

3. а) мелкоточечная сыпь на сгибательных поверхностях конечностей; б) геморрагическая сыпь в естественных складках кожи; в) ангина; г) сосочковый язык; д) лимфаденит; е) повышение температуры; ж) головная боль.

4. Корь, краснуха, аллергическая сыпь, потница, иерсиниоз.

5. Режим постельный, стол № 15, антибиотики пенициллинового ряда, десенсибилизирующая терапия, витамины, орошение зева антисептиками.

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №46

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

1. Ревматизм (ревматическая лихорадка), активная фаза, активность II степени, хорея без вовлечения сердца, острое течение, Н_к0 _ост.

2. Диагностические критерии:

основной: синдром хореи;

дополнительные: ревматический анамнез, лабораторно-инструментальные данные.

3. Дифференциальный диагноз проводится, прежде всего, с функциональными гиперкинезами (нервным тиком).

Ревматической хорее предшествует (как в данном случае) стрептококковая инфекция, а функциональные гиперкинезы связаны со стрессом. При ревматической хорее мышечный тонус понижен, при функциональных гиперкинезах – повышен. Во сне при хорее гиперкинезы не наблюдаются, при функциональных гиперкинезах – наоборот. При функциональных гиперкинезах не отмечается лабораторной активности заболевания, при хорее отмечается лабораторная активность. Окончательно дифференциальный диагноз позволяет провести лечение ex juvantibus.

4. Этапное лечение – стационар, диспансерное наблюдение, санаторно-курортное лечение.

В стационаре: постельный режим, стол 15, в/м пенициллин 2 недели, затем бициллин-5, нестероидные противовоспалительные средства, седативные препараты, витамины, антигистаминные средства, ФТЛ, электросон.

5. Диспансерное наблюдение кардиоревматолога в 1-й год после стационарного лечения ежемесячно, затем ежеквартально, по окончании бициллинопрофилактики - 2 раза в год. Осмотр ЛОР-врача и стоматолога с санацией хронических очагов инфекции 2 раза в год.

Вторичная профилактика – круглогодичная бициллинопрофилактика бициллином-5 1,5 млн. в/м 1 раз в месяц 3 года + весной и осенью витамин С 0,5-1,0 в сутки 1 месяц.

Затем 2 года – сезонная бициллинопрофилактика бициллином-5 по 2 месяца в сезон.

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

Дата добавления: 2015-07-21