Эталон ответа к ситуационной задаче №48

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

1. ЮРА, системный вариант, субсепсис Висслера-Фанкони, активность III ст.

2. Синдромы:

• лихорадочный;
• суставной (артралгии);
• синдром экзантемы (макуло-папулезная сыпь);
• синдром лимфаденопатии;
• кардиальный (миоперикардит);
• синдром полисерозита (перикардит, плеврит);
• гепатолиенальный синдром;
• лабораторно-инструментальный синдром;

3. - кровь на ревматоидный фактор;

- рентгенография суставов конечностей;

- общий анализ мочи.

4. У 70% больных субсепсис протекает остро и после 1-2 острых периодов заканчивается выздоровлением. У 30% в дальнейшем формируется ЮРА, полиартикулярный вариант.

5. НПВП, кортикостероиды в повышенных дозах до 4-6 мг/кг в течение короткого курса, затем снижение дозы и при достижении 0,8-1,1 мг/кг дальнейшее снижение до полной отмены проводят медленно в течение 8-12 месяцев. Назначают также антигистаминные препараты, витамины (аскорутин), симптоматические средства (мочегонные).

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №49

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

1. СКВ, активная фаза, активность III ст, острое течение, люпус дерматит (дискоидная волчанка), полиартрит, полисерозит (плеврит, перикардит), миокардит, люпус-нефрит.

2. Синдромы (полисистемность поражения):

• кожный;
• суставной (полиартрит мелких суставов);
• лимфоаденопатия;
• лихорадочный;
• гепатолиенальный синдром;
• полисерозит (плеврит, перикардит);
• кардиальный;
• нефротический;
• лабораторно-инструментальный.

3. Выделяют следующие диагностические критерии заболевания:

• эритема в виде бабочки;
• дискоидный дерматит;
• фотосенсибилизация;
• не эрозивный артрит;
• серозит;
• вовлечение почек;
• изъязвление в полости рта и носоглотки;
• поражение ЦНС;
• изменение крови (анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения);
• иммунологические показатели (LE-клетки, антинуклеарные антитела).

4. Кровь на LE-клетки, антинуклеарные антитела, остаточный азот, креатинин, холестерин.

5. Лечение: В стационаре - постельный режим, стол №7, кортикостероиды до 4 мг/кг/сутки, цитостатики (при отсутствии эффекта от ККС), хинолиновые препараты, НПВП, витамины В и С, мочегонные, препараты калия, гипотензивные средства.

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

Дата добавления: 2015-07-21