Министерство здравоохранения Российской Федерации

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №55

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

1. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, период начальных клинических проявлений, ПН_{0 ст}.

2. Эпидемический синдром – заболел остро после перенесенной за 2 недели ангины, Синдром экстраренальных проявлений: отечный (отеки лица, голеней, стоп, «шум плеска»), синдром артериальной гипертензии: АД=125/70 мм рт.ст., мочевой синдром: гематурия, протеинурия до 3,5 г/л, цилиндрурия, олигурия.

3. Стол №7а, режим постельный, а/б-терапия: пенициллины (ампициллин из расчета 50 мг/кг в/м), гепарин 100-200 ЕД/кг; курантил; преднизолон 1 мг/кг; мочегонные: лазикс, верошпирон.

4. Моча по Нечипоренко, посев мочи, коагулограмма. УЗИ почек, ЛОР.

5. Системная красная волчанка (нефрит), гемолитико-уремический синдром, геморрагический васкулит, наследственный нефрит, интерстициальный нефрит, хронический гломерулонефрит.

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №56

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

1. Острый лимфобластный лейкоз, Т-клеточный вариант, 1-й острый период (стадия развернутой клинической картины). Осложнение: нейтролейкоз, менингеальная форма.

2. Диагноз выставлен на основании синдромов:

- эпидемиологический:

- интоксикационный;

- пролиферативный:

- анемический;

- болевой;

- некротический;

- лабораторный.

3. Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями:

а) инфекционный мононуклеоз;

б) гипопластические анемии;

в) агранулоцитоз:

д) ДЗСТ.

4. Лечение:

Протокол МБ-91 (Москва – Берлин, 91):

а) индукция ремиссии 43 дня:

Рубомицин 45 мг/м² в/в капельно в течение 6 часов однократно, повторно на 22 день при > 10% бластов в КМ.;

Винкристин 1,5 мг/м² 43 дня;

Дексаметазон 6 мг/м² снижение с 29 дня, с 35 дня – поддерживающая доза;

L-аспарагиназа 10000 мг/м² в/м и эндолюмбально 1 раз в неделю №6.

б) консолидация ремиссии 35 дней:

1) метатрексат 30 мг/м² в/м по 6 дней с перерывами по 2 дня – 3 цикла;

2) рубомицин – 30 мг/м² в/в капельно 1 раз в 4 дня №5;

3) винкристин 1,5 мг/м^2;

4) дексаметазон 6 мг/м² /день прерывистым методом 1 раз в неделю;

5) 6-меркаптопурин 50 мг/м² 3 цикла по 1 неделе, перерыв между ними 2 дня;

6) L-аспарагиназа 10000 мг/м²/в/м ежедневно 1 раз в день 3 цикла по 1 неделе с перерывом 2 дня и эндолюмбально 1 раз в неделю №5.

Дата добавления: 2015-07-21