История болезни. Женщина 40 лет, неделю назад во время зевания и потягивания почувствовала острую боль в

Женщина 40 лет, неделю назад во время зевания и потягивания почувствовала острую боль в области левой лопатки. В течение последующих двух часов боль усилилась и распространилась
на нижний отдел шеи слева, в надлопаточную область и медиально от левой лопатки (рис. 45). После этого симптомы остались без изменений.

У пациентки был подобный приступ год назад, который прошел без лечения через четыре дня.

Объективные данные

Симптомы пациентки заключались в наличии постоянной боли в лопатке, которая усиливалась при движениях и уменьшалась в покое. Движения туловища и плеч были в полном объеме и безболезненны, но все движения шеи, исключая боковой наклон влево и ротацию вправо, были сильно ограничены и причиняли боль в области лопатки. Сгибание вперед в шейном отделе составляло 50% от нормального объема, и хотя разгибание в шейном отделе было возможным только в самом начале движения, при этом появлялась боль, которая не давала возможности продолжить это движение. Ротация головы влево была ограничена на 50%, и появляющаяся боль мешала всем другим движениям, давая возможность провести только небольшой боковой наклон вправо. (Эта комбинация ограничения ротации в одну сторону и бокового наклона в противоположную сторону — не обычна.) При всех этих движениях боль в лопатке усиливалась. Определялась болезненность между остистыми отростками Т2-Т4.

Рис. 45. Боль в лопатке

Дата добавления: 2015-07-20