Дифференциальная диагностика алкогольной комы

Диагностика алкогольной комы основывается прежде всего на клинической картине отравления, данных ЭКГ и лабораторных данных.

Отсутствие явной положительной динамики состояния больного в коме в течение 3 ч под воздействием терапии свидетельствует о нераспознанных осложнениях (черепная травма, ателектазы легких и др.) или ставит под сомнение правильность диагноза алкогольной комы.

Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика данного заболевания с коматозными состояниями, вызванными следующей патологией, сочетающейся с алкогольным опьянением:

— черепная травма, острое нарушение мозгового кровообращения,

— отравления ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль),

— отравления снотворными препаратами, наркотиками и транквилизаторами,

— гипогликемическая кома.

Из современных экспресс-методов количественного определения этанола бесспорным преимуществом обладает газо-жидкостная хроматография, позволяющая попутно с основным исследованием выявить в биологических жидкостях ряд веществ наркотического действия (метанол, высшие спирты, хлорированные углеводороды и др.).

Средняя концентрация алкоголя в крови при поступлении больных в коматозном состоянии 3,5-5,5 г/л. Полной корреляции между глубиной комы и концентрацией этанола в крови нет, хотя прослеживается тенденция к углублению коматозного состояния с увеличением количества алкоголя в крови. Более того, одни и те же концентрации встречаются иногда у лиц в состоянии алкогольного опьянения и алкогольной комы. Кон­центрация этанола в крови сама по себе не может служить критерием тяжести алкогольного отравления.

Диагноз должен быть основан на клинических данных о глубине алкогольной комы с лабораторным подтверждением.

Дата добавления: 2015-07-20