Рак желудка

РАК ЖЕЛУДКА, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ НА ФОНЕ ГАСТРИТА, ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в кардиальном отделе желудка

в теле желудка

в выходном отделе желудка*

в области дна желудка

в теле желудка по большой кривизне

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ПОЛИПАХ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

бессимптомным течением*

симптомами гастрита

симптомами язвенной болезни желудка

симптомами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

симптомами рака желудка

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОДИНОЧНЫХ ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ

резекцию желудка

консервативную терапию

эндоскопическую электроэксцизию полипа*

криотерапию

клиновидную резекцию желудка

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛИГНИЗИРОВАННОГО ПОЛИПА ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ

резекцию желудка*

эндоскопическую электроэксцизию полипа

клиновидную резекцию желудка

лучевую терапию

химиотерапию

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

кардиальный отдел

антральный отдел*

малая кривизна тела желудка

дно желудка

большая кривизна тела желудка

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

аденокарцинома*

низкодифференцированный рак

плоскоклеточный рак

аденоакантома

неклассифицируемый рак

МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в печени

в прямокишечно-пузырной складке

в яичниках*

между ножками кивательной мышцы слева

в легких

МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в печени

в прямокишечно-пузырной складке*

в яичниках

между ножками кивательной мышцы слева

в области пупка

МЕТАСТАЗ ВИРХОВА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в печени

в прямокишечно-пузырной складке

в яичниках

между ножками кивательной мышцы слева*

в легких

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ

в легкие

в печень*

в яичники

все ответы правильные

все ответы неправильные

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

Т1N0М0*

Т1N1М0

Т1N0М1

Т2N0М0

Т2N1М0

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ, ОТНОСЯТ К СТАДИИ

T1N1M0

T2N0M0

T2N1M0*

T2N1M1

T3N1M0

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, БЕЗ МЕТАСТАЗОВ, ОТНОСЯТ К СТАДИИ

T2N0M0*

T2N1M0

T3N0M0

T3N1M0

T4N0M0

РАК ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩИЙ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С МЕТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК, ОТНОСЯТ К СТАДИИ

T2N1M0

T3N0M1

T3N1M0*

T3N1M1

T4N1M0

РАК ЖЕЛУДКА, ПЕРЕХОДЯЩИЙ НА ПИЩЕВОД, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ, ОТНОСЯТ К СТАДИИ

T3N0M1

T3N1M1

T4N0M1

T4N1M0*

T4N1M1

РАК ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

T1N0MО

T1N0M1*

T1N1M1

T2N1M0

T2N1M1

К ОБЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ

анемия*

ощущение тупой боли

чувство переполнения в эпигастральной области

все верно

все не верно

К МЕСТНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ

ощущение тупой боли в эпигастрии*

анемию

похудание

быструю утомляемость

вялость

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДИСФАГИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ РАКЕ

пилорического отдела желудка

кардиального отдела желудка*

тела желудка

большой кривизны желудка

области дна желудка

ЯВЛЕНИЯ СТЕНОЗА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ

в пилорическом отделе желудка*

в дне желудка

в теле желудка

по большой кривизне желудка

по малой кривизне желудка

ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ БЕССИМПТОМНО ПРОТЕКАЕТ РАК

пилорического отдела желудка

кардиального отдела желудка

тела желудка*

большой кривизны желудка

области дна желудка

ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

дефект наполнения

ниша

ригидность стенки*

циркулярное сужение

деформация в виде каскада

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

компьютерная томография

ультразвуковое исследование

гастроскопия*

рентгеновское исследование

лапароскопия

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ ДИАГНОСЦИРУЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ ВСЕХ МЕТОДОВ, КРОМЕ

внутривенной холецистохолангиографии*

радиоизотопного метода

ультразвукового исследования

лапароскопии

компьютерной томографии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

метастазов в большой сальник*

метастазов в лимфатические узлы 3-4 порядка

метастаза Шницлера

метастаза Вирхова

метастаза Крукенберга

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

переход опухоли на пищевод

указание на перенесенный инфаркт миокарда

возраст старше 70 лет

анемия

метастаз Шницлера*

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

переход опухоли на пищевод

возраст старше 70 лет

анемия

метастаз Вирхова*

все перечисленное

ОСНОВНЫМИ ТИПАМИ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ

субтотальная дистальная резекция

субтотальная проксимальная резекция

гастрэктомия

все ответы правильные*

все ответы не правильные

ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО УДАЛЕНИЕ ЖЕЛУДКА И

удаление только малого сальника

удаление только большого сальника

удаление большого и малого сальников*

селезенки

удаление только желудка

ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ ПИЛОРОАНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ

гастростомия

пилоропластика

гастроэнтероанастомоз*

проксимальная резекция желудка

пилороантрумэктомия с ваготомией

ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОГО СТЕНОЗОМ, ЯВЛЯЕТСЯ

гастростомия*

пилоропластика

гастроэнтероанастомоз

дистальная резекция желудка

эзофагостомия

ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

контрикал

невиграмон

5-фторурацил*

гордокс

хонван

ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

хронические воспалительные заболевания желудка

рафинированная пища, бедная клетчаткой*

генетическая предрасположенность

гастрит культи желудка после резекции по поводу язвенной болезни

копчёная пища

РАК ЖЕЛУДКА КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО?

тотальный

малой кривизны*

кардиальный

большой кривизны

фундальный

НАИБОЛЕЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ

тубулярная аденокарцинома

папиллярная аденокарцинома

аденома

скирр*

муцинозная аденокарцинома

НАРУШЕНИЕ ГИСТОАРХИТЕКТОНИКИ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЗАМЕЩЕНИЕМ ЧАСТИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ПЛАСТА ПРОЛИФЕРИРУЮЩИМИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ КЛЕТКАМИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ АТИПИЗМА, НОРМАЛЬНОЙ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ, ЭТО

сarсinоma in situ

рак in situ

дисплазия*

метаплазия

дистрофия

ПЕРЕХОД ОДНОГО ВИДА НОРМАЛЬНОГО НЕИЗМЕНЕННОГО ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ В ДРУГОЙ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ДАННОГО ОРГАНА, ЭТО

сarсinоma in situ

рак in situ

дисплазия

метаплазия*

дистрофия

ПУТЬ РЕГЕОНАРНОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

гематогенный

лимфогенный*

имплантационный

интерстициальный

конвергенционный

К ПРЕДРАКОВЫМ СОСТОЯНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ ВСЁ, КРОМЕ

хронического атрофического гастрита

полипов желудка

язвенной болезни желудка

постваготомического синдрома*

пострезекционного гастрита (через 5 лет после операции по поводу язвенной болезни)

ВЫБЕРИТЕ ВИД ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА, КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИВЕДЁТ К ПОЛНОМУ ИЗЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНОГО

иммунотерапия

хирургическое лечение*

химиотерапия

лучевая терапия

все методы равнозначны

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

эффективна при интраоперационном применении

эффективна при постоперационном применении

эффективна при имплантации радиоактивных игл

совершенно не эффективна

иногда используется при запущенных формах рака желудка с паллиативной целью*

ГДЕ В ПРЕДСТАВЛЕННЫХ НИЖЕ КОДИРОВКАХ РАКА ЖЕЛУДКА ПО СИСТЕМЕ TNM ИСПОЛЬЗОВАНА НЕДОПУСТИМАЯ РАЗМЕРНОСТЬ

Недопустимо TхN1M1

Недопустимо T1N0M0

Недопустимо T2N2Mх

Недопустимо T3N3M0*

Недопустимо T4NхMх

У ПАЦИЕНТА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ УДАЛЁННОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ОНА ПРОРОСЛА ТОЛЬКО МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ ЖЕЛУДКА. ВДОЛЬ ЧРЕВНОЙ АРТЕРИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ МНОЖЕСТВЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ. ПОДБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОДИРОВКУ ПО СИСТЕМЕ TNM:

TхN1M1

T1N0M0

T2N2M0*

T3N3M0

T4NхMх

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ В ЯИЧНИКИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ПРОИСХОДИТ

гематогенно

имплантационно

по ходу нормального лимфотока

по ретроградному лимфотоку *

за счет формирования в яичниках вторичной опухоли

ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ РАКА ЖЕЛУДКА РАННИМИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

депрессии, отчуждённости, апатии

беспричинного прогрессирующего похудания

беспричинной общей слабости и снижения трудоспособности

прощупываемой опухоли без расстройств со стороны желудка *

немотивированного стойкого снижения аппетита

КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРН ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА?

боль ноющая, глухая, не сильная

локализуется в эпигастрии, иногда отдаёт в спину

плохо отзывается на терапию неспецифическими противовоспалительными анальгетиками

периодичный сезонный характер*

все перечисленные симптомы характерны

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

рентгенологическое исследование

лапароскопия

гастродуоденоскопия*

биохимическое исследование крови

УЗИ брюшной полости

СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ БОРМАНА РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ ТИПА РОСТА ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА. ЭТО ВСЕ ТИПЫ, КРОМЕ

полипозного

язвенного

инфильтративно-язвенного

диффузно-инфильтративного (скиррозного)*

поверхностно-приподнятого

В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА ЖЕЛУДКА ПО ЛОРЕНУ ПОЛОЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЗНАК

размер опухоли

характер роста опухоли*

микроскопическое строение опухоли

наличие отдалённых метастазов

локализация опухоли

ВО ВРЕМЯ РЕНТГЕН-КОНТАСТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНА ЭРОЗИЯ ДО 2-3 СМ В ДИАМЕТРЕ. КАКОЙ ТИП РАННЕГО РАКА ВЫ ОЖИДАЕТЕ УВИДЕТЬ ПРИ ЭНДОСКОПИИ

выбухающий

поверхностно-приподнятый

поверхностно-плоский*

поверхностно-вогнутый

язвенный

ВО ВРЕМЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, ВЫСТУПАЮЩАЯ ДО 5ММ НАД ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА

выбухающий

поверхностно-приподнятый*

поверхностно-плоский

поверхностно-вогнутый

язвенный

ВО ВРЕМЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, КОТОРАЯ УГЛУБЛЯЕТСЯ В ВИДЕ ЯЗВЫ НИЖЕ УРОВНЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДО 5 ММ НИЖЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА

выбухающий

поверхностно-приподнятый

поверхностно-плоский

поверхностно-вогнутый*

язвенный

У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ДИАГНОСТИРОВАН РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СТАБИЛЬНОЕ. КАКОВА ВАША ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ ДАННОГО БОЛЬНОГО?

сосредоточиться на лечении туберкулёза, рак лечить симптоматически

готовить больного к оперативному вмешательству, туберкулёз лечить параллельно с основным заболеванием*

ограничиться химио- и лучевой терапиями, туберкулёз лечить параллельно с основным заболеванием

уменьшить объём оперативного вмешательства (наложение обходного анастомоза), лечение туберкулёза в полном объёме

игнорировать туберкулёз, оперативно лечить рак желудка

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ ДИАМЕТРОМ ДО 3 СМ НА ГРАНИЦЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА И ПРИВРАТНИКА НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОТДЕЛЬНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ МЕТАСТАЗЫ. ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕТ. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

субтотальная дистальная резекция желудка*

субтотальная проксимальная резекция желудка

клиновидная резекция желудка

антрумэктомия

наложение обходного анастомоза

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ИМЕЮЩАЯ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ РОСТ БЕЗ ПРОРАСТАНИЯ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ. ВИДИМЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

субтотальная дистальная резекция желудка*

субтотальная проксимальная резекция желудка

клиновидная резекция желудка

антрумэктомия

наложение обходного анастомоза

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ТЕЛА ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ 3Х4 СМ, НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. ИМЕЮТСЯ ВИДИМЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА. КАКОГО ОБЪЕМА ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

субтотальная дистальная резекция желудка

наложение гастростомы

клиновидная резекция желудка

гастрэктомия*

наложение обходного анастомоза

У ПАЦИЕНТА 43 ЛЕТ С КАРДИАЛЬНЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ В МАССЫ ТЕЛА, СЛАБОСТЬ, НЕДОМОГАНИЕ. ПРИЗНАКОВ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРИ ЭГДС ОТМЕЧЕНО, ЧТО ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ПИЩЕВОД, ОПУХОЛЬ ОТСТОИТ ОТ КАРДИИ НА 4 СМ, ГАСТРОСКОП НИЖЕ ОПУХОЛИ ЗАВЕСТИ НЕ УДАЛОСЬ. ВЫ ГОТОВИТЕ БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ВЫПОЛНИТЬ?

субтотальную дистальную резекцию желудка

гастростомию

клиновидную резекцию желудка

гастрэктомию*

наложение обходного эзофагогастроанастомоза

У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ С ОПУХОЛЬЮ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА, ИМЕЮЩЕЙ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ, ВО ВРЕМЯ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ ПРОРАСТАЕТ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ ЕГО ПОВЕРХНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАК КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ ПОДОБНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОПУХОЛЬЮ ПО СИСТЕМЕ ТNM?

Как поражение опухолью - T2N0M0

Как поражение опухолью - T2N1M0

Как поражение опухолью - T2N1M1

Как поражение опухолью - T3N2M0*

Как поражение опухолью - T4N1M0

У БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА, РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ ДО КАРДИИ, ИМЕЮЩАЯ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ, ПРОРАСТАЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКОГО ОБЪЕМА ВМЕШАТЕЛЬСТВО НАДЛЕЖИТ ВЫПОЛНИТЬ?

субтотальную дистальную резекцию желудка

наложение гастростомы

клиновидную резекцию желудка

гастрэктомию*

наложение гастростомы

БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ РЕЗКОГО СУЖЕНИЯ ВЫХОДА. ПРИ РЕВИЗИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ РАЗМЕРОМ 12Х10 СМ ПРОРАСТАЕТ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ. ИМЕЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПО ХОДУ АОРТЫ, В МАЛОМ И БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ. ЖЕЛУДОК РАСТЯНУТ, НЕПОДВИЖЕН. РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНИТЬ НЕВОЗМОЖНО. КАК СЛЕДУЕТ ЗАКОНЧИТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?

закончить операцию без прочих манипуляций

наложить энтероэзофагоанастомоз

наложить гастроэнтероанастомоз*

выполнить гастростомию

выполнить циторедуктивную операцию в пределах максимально возможного объёма

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕСЯЦЕВ НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОНА РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ОПИСАННЫЙ У БОЛЬНОЙ ТИП МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ?

Крукенберга

Шнитцлера

Вирхова*

Знак Марии Джозеф

лимфоузел Пирогова

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕСЯЦЕВ НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ. БОЛЬНАЯ РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКОЕ ПОСОБИЕ, ИЗ ПРЕДЛОЖЕННЫХ НИЖЕ, СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ?

наложение гастроэнтероанастомоза

проведение курса массивной радикальной лучевой и химиотерапии

наложение гастростомы*

наложение обходного эзофаго-гастроанастомоза

наложение эзофагостомы

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕСЯЦЕВ НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ, РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКУЮ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ?

субтотальную дистальную резекцию желудка

субтотальную проксимальную резекцию желудка

клиновидную резекцию желудка

все перечисленные операции равнозначны

никакое из перечисленных вмешательств выполнять не следует*

У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ПЕРВЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ БОЛЕЗНИ БЫЛА ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ БЫСТРО НАРАСТАЛА. ВСКОРЕ ПРИСОЕДИНИЛАСЬ ОДЫШКА, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ НАКЛОНЕ БОЛЬНОГО ВПЕРЕД. В ДРУГИХ ОРГАНАХ И СИСТЕМАХ НИКАКОЙ ПАТОЛОГИИ ВЫЯВИТЬ НЕ УДАЛОСЬ. ОБРАЩАЕТ НА СЕБЯ ВНИМАНИЕ НЕКОТОРАЯ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПАЦИЕНТА ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЕТСЯ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. О ЧЁМ ГОВОРИТ СОВОКУПНОСТЬ ВЫЯВЛЕННЫХ У БОЛЬНОГО СИМПТОМОВ?

о тампонаде сердца

о синдроме сдавления верхней полой вены*

о почечной недостаточности

о гипертрофии щитовидной железы

о хронической сердечной недостаточности

У БОЛЬНОГО ПРИ ЭГДС С БИОПСИЕЙ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЛОСЬ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. КАКОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ ОПИСАННЫЙ СИМПТОМОВ?

лапароскопия

ангиография*

обзорный снимок грудной клетки

ЭГДС

коронарография

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4 МЕСЯЦА СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ЧЕМ ВЫЗВАНО ПОДОБНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО?

нарушением обмена электролитов

алиментарным истощением

гипертонической болезнью

желудочно-кишечное кровотечением*

ишемической болезнью сердца

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4 МЕСЯЦА СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. С ПОМОЩЬЮ КАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЖНО НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ?

ультразвукового исследования органов брюшной полости

эзофагогастродуоденоскопии*

обзорной рентгенографии органов брюшной полости

радиоизотопного исследования желудка

лапароскопии

Дата добавления: 2015-07-25