Читайте также:
|
ДЛЯ ЭРОЗИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ХАРАКТЕРНО
отсутствие осложнений в их течении
наличие конвергенции складок слизистой вокруг дефекта
обязательное повреждение мышечного слоя стенки
поверхностная в пределах слизистой локализация*
четкие клинические проявления
ОСТРЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
плотными краями
частыми сезонными обострениями
округлой или овальной формой дефекта*
способностью пенетрировать в окружающие органы и ткани
всем перечисленным
ХРОНИЧЕСКУЮ ЯЗВУ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ОТЛИЧАЕТ
заживление, не составляющее рубца
мягкие края
способностью проникать на разную глубину стенки*
отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвенного дефекта
независимость обострений заболевания от времени года
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОТЛИЧАЕТСЯ
более упорным, нежели желудка, течением
преимущественным развитием у женщин
сниженной моторикой желудка
меньшей распространенностью по сравнению с язвенной болезнью желудка
повышенным тонусом блуждающих нервов*
ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО
преимущественное развитие в возрасте до 40 лет*
преимущественное развитие в 50 - 60 лет
практически одинаковая заболеваемость среди женщин и мужчин
более редкая, чем при язвенной болезни желудка, заболеваемость
довольно частое перерождение в рак
ОТЛИЧИТЕЛЬНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
гормональная природа пищеварительного кислотообразования
частое наличие генетических факторов, обуславливающих наследственную предрасположенность к развитию заболевания*
пониженная резистентность слизистой оболочки желудка
нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка по типу локальной ишемии
пониженная продукция пепсина
ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО
повышенная моторная функция желудка
высокая продукция пепсина
гиперплазия фундальных желез
сниженная кислотно-нейтрализующая функция антрального отдела
преобладание гормональной природы кислотообразования*
ТОЛЬКО ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
базальная продукция кислоты составляет не менее 60% максимальной продукции
рН в антральном отделе не снижается ниже 0,5
отсутствует нарушение антродуоденального кислотного тормоза
преобладают больные с астеническим и возбудимым типом секреции*
концентрация сывороточного гастрина превышает 200 мг/мл
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА
отличается от дуоденальной четкими клиническими проявлениями
чаще дуоденальной лечится хирургическим путем*
реже дуоденальной язвы сопровождается гастритом
как правило, локализуется по большой кривизне
характеризуется непрерывным кислотообразованием
ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО
преимущественное развитие в старшей возрастной группе*
преобладание наследственной предрасположенности к развитию заболевания
отсутствие обратной диффузии водородных ионов в слизистой желудка
преобладание больных с возбудимым типом желудочной секреции
резкое нарушением ощелачивающей функции антрального отдела
ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО
отсутствие дуоденогастрального рефлюкса
наличие дуоденогастрального рефлюкса*
развитие гиперплазии фундальных желез
замедление обратной диффузии Н+-ионов
повышение моторной функции желудка
ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
генетически детерминированной гиперплазии фундальных желез
интенсивного непрерывного кислотообразования
выраженного дуоденогастрального рефлюкса*
чрезмерной нагрузки на кослото-нейтразующую функцию антрального отдела желудка
развития ацидопептического пилородуоденита
ГИПЕРПЛАЗИЯ ФУНДАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
обусловлена повышенным тонусом блуждающего нерва
связана с гиперпродукцией гастрина
является следствием язвенной болезни
генетически детерминирована*
определяется степенью дуоденогастрального рефлюкса
НИЗКИЕ ЗНАЧЕНИЯ ИНТРАДУОДЕНАЛЬНОГО Рн ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
обусловлены недостаточной выработкой бикарбонатов поджелудочной железой
являются следствием несоответствия массы экзокринных клеток,вырабатывающих бикарбонаты, количеству соляной кислоты,поступающей в кишку
связаны с неполноценностью ответа поджелудочной железы из-за сниженной ее реакции на дуоденальную ацидификацию
определяются ослаблением секреторной реакции железына поступление кислоты в двенадцатиперстную кишку
значение перечисленных механизмов в снижении интрадуоденального рН приязвенной болезни двенадцатиперстной кишки точно не установлено*
СОХРАННОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ВСЕМ, КРОМЕ
антрального кислотного тормоза
дуоденального кислотного тормоза
высокой регенераторной потенцией слизистой оболочки
желчных кислот*
защитного слизистого барьера
К ФАКТОРАМ, ПОВРЕЖДАЮЩИМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ, ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
уменьшения выделения гастрина G-клетками*
непрерывного интенсивного кислотообразования
гастродуоденальной дисмоторики
факторов питания
дуоденогастрального рефлюкса
СНИЖЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ОБУСЛОВЛЕНО ВСЕМ, КРОМЕ
усиленной выработки панкреатических бикарбонатов*
дуоденально-гастрального рефлюкса
воспалительных изменений в ней
нарушения органного кровотока
дегенеративного изменения в слизистой
ТОРМОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КИСЛОТООТДЕЛЕНИЯ НАСТУПАЕТ ПРИ УРОВНЕ ИНТРААНТРАЛЬНОГО рН
pH - 6,0-5,0
pH - 5,0
pH - 4,0-3,0
pH - 3,0-3,5
pH - 2,0 и ниже*
ИНТРААНТРАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТ НА КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ
рост обратной диффузии ионов
увеличение высвобождения гистаминаклетками слизистой оболочки
снижение продукции антрального гастрина*
стимуляцию выделения ацетилхолина интрамуральными нервами
усиление выработки муцина эпителиальными и слизистыми клетками
ИНТРАДУОДЕНАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТ НА ЖЕЛУДОЧНОЕ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ
угнетение панкреатического соковыделения
увеличение продукции желчи
усиление панкреатической секреции
повышение выработки секретина*
дуоденогастральный рефлюкс
НА НАРУШЕНИЕ РЕГЕНЕРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ НЕ ВЛИЯЕТ
присутствие Hеlyсоbaсtеr pilоry
кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка
усиленная выработка щелочного компонента желудочного сока*
хронические заболевания печени
прием гормональных препаратов
БАРЬЕР, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ СОХРАННОСТЬ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ, ПРЕДСТАВЛЕН
бикарбонатами желудочного сока
растворимой и нерастворимой слизью
покровно-эпителиальными клетками (мукоцитами) и слизистыми клетками желез
только факторами а) и б)
всеми перечисленными факторами (а, б, в)*
"ЗАКИСЛЕНИЮ" ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ВОЗМОЖНОМУ ПОВРЕЖДЕНИЮ СЛИЗИСТОЙ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ
избыточной выработки желудком соляной кислоты
дефицита панкреатических бикарбонатов
уменьшения продукции антрального гастрина при снижении рН в выходном отделе ниже 2,0*
нескоординированного, с поступлением в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты, выброса щелочного панкреатического секрета
ускоренного и неупорядоченного сброса кислоты в двенадцатиперстную кишку
В ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ УБЕДИТЕЛЬНО ДОКАЗАНО УЧАСТИЕ
гипофиза
надпочечников
паращитовидных желез
эндокринного аппарата поджелудочной железы
антрального отдела желудка *
ДЛЯ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
рентгенологический метод исследования
многоканальная иономанометрия и радионуклидное исследование
исследование дуоденогастрального рефлюкса
все перечисленные методы (а, б, в)*
только а) и в)
НАРУШЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ВЫЗЫВАЕТ ВСЕ, КРОМЕ
врожденных аномалий двенадцатиперстной кишки
селективной проксимальной ваготомии*
артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки
рубцового перидуоденита
высокой фиксации дуоденоеюнального перехода
ИСТИННОЕ ПЕРВИЧНОЕ НАРУШЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
активном язвенном процессе в двенадцатиперстной кишке
язвенном дуодените и перидуодените
эссенциальном дуоденостазе*
пенетрации дуоденальной язвы
стенозе двенадцатиперстной кишки при залуковичной язве
ВЫЯВИТЬ И ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИРОДУ И СТЕПЕНЬ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА С НАИБОЛЬШЕЙ ДОСТОВЕРНОСТЬЮ ПОЗВОЛЯЕТ КОМПЛЕКС ИССЛЕДОВАНИЙ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ВСЕ, КРОМЕ
эндоскопии
хромогастроскопии*
биохимического исследования желудочного сока
дуоденоманометрии
дуоденографии в условиях искусственной гипотонии
ДЛЯ УСПЕХА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ВАЖНО ВСЕ, КРОМЕ
исследования желудочной секреции
определения выраженности и природы антрального гастрита*
изучения дуоденальной проходимости
определения гастрина сыворотки крови
оценки проходимости привратника
ДЛЯ УСПЕХА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ВАЖЕН УЧЕТ ВСЕГО, КРОМЕ
состояния пищеводно-жеудочного перехода
степени нарушения кислото-нейтрализующей функции двенадцатиперстной кишки*
особенностей моторно-секреторной функции желудка
имевших место в анамнезе осложнений язвенной болезни
сочетанной формы язвенной болезни
ЛУЧШИМ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ СТИМУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
гистамин
пентагастрин*
инсулин
гисталог
гастротест
НАИБОЛЕЕ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ ЯЗВЫ ДАЕТ
эзофагогастродуоденоскопия*
рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
электрогастрография
внутрижелудочковая рН-метрия
хромогастроскопия
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ
оценить состояние кардиального сфинктера и привратника
дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и его локализации
оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса*
провести электрометрическое исследование базального кислотообразования
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НЕ ПОЗВОЛЯЕТ
определить истинные границы антрального отдела желудка
выполнить прицельную биопсию
оценить динамику течения язвенного процесса
точно установить основной патогенетический фактор развития язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки*
провести хромогастроскопическое исследование язвенного процесса в желудке
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМО ДЛЯ
точной установки электродов рН-зонда
выполнения этиопатогенетических обоснований резекции желудкапри дуоденальной язве
определения уровня вагусной денервации желудка при СПВ
проведения истинной антрумэктомии при язве желудка*
определения дистальной интермедиальной зоны желудка
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА ПРИМЕНЯЮТСЯ
биохомическое исследование крови
фракционное исследование желудочного сока
тонометрия
рентгенография желудка*
все указанные методы
ГИПЕРГАСТРИНЕМИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА
гиперплазией джи-клеток антрального отдела желудка*
увеличением количества обкладочных клеток
увеличением количества главных клеток
дуоденогастральным рефлюксом
всем вышеперечисленным
ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ НЕ ХАРАКТЕРНО
дневной ритм
связь с приемом пищи
раннее (спустя 10 минут) появление после еды*
ночные боли
голодные боли
ГАРАНТИРОВАТЬ УСПЕХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ МОЖНО ЛИШЬ
Удалением (иссечением) язвы
коррекцией нарушенных функций желудка и двенадцатиперстной кишки
максимальным снижением или полным устранением продукции HСl*
устранением нарушений основных механизмов
восстановлением слизевого барьера
ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ ИЛИ ПОДАВИТЬ ПОЛНОСТЬЮ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ В ЖЕЛУДКЕ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ПОЗВОЛЯЕТ
высокая (не менее 2/3) дистальная резекция желудка
ваготомия
сочетание антрумэктомии и ваготомии
все три операции*
только а) и б)
НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ РЕЗЕКЦИЕЙ ЖЕЛУДКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СВЯЗАНА СО ВСЕМ, КРОМЕ
потери желудком функции осмотического регулятора
нарушения экскреторной и бактерицидной функции
резкого подавления кислотообразования*
нарушения эвакуаторной функции
развития и прогрессирования атрофического гастрита
РЕГУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ДОСТУПНЫМ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ
секретинпродуцирующие (S-) клетки двенадцатиперстной кишки
джи-клетки антрального отдела желудка*
рецепторы гистамина париетальных клеток
мейсиерово сплетение
ауэрбахово сплетение
ДОСТУПНЫМ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ, РЕГУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ЯВЛЯЮТСЯ
джи-клетки двенадцатиперстной кишки
блуждающие нервы*
Н2-рецепторы гистамина
нервы симпатических паравазальных сплетений
Д-клетки островков Лангерганса
ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ КИСЛОГО ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ
в первую (цефалическую) фазу желудочной секреции
во вторую (гуморальную) фазу
в межпищеварительный период*
в пищеварительный период
в кишечную фазу
НАИБОЛЕЕ ФИЗИОЛОГИЧНЫМ МЕТОДОМ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА СЧИТАЕТСЯ РЕЗЕКЦИЯ
по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера
по Ру
по Бильрот-1*
по Бальфур
все перечисленные операции равноценны
БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РАЗВИТИЯ РАКА КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА РЕЗЕКЦИЯ
по Бильрот-1
по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера
по Ру*
по Бальфуру
все перечисленные операции равноценны
БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РАЗВИТИЯ ТЯЖЕЛОГО ДЕМПИНГ-СИНДРОМАРЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА
по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера
по Бильрот-1 *
по Ру
по Бальфуру
все перечисленные операции равноценны
БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РЕФЛЮКСА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В ЖЕЛУДОК РЕЗЕКЦИЯ
по Бильрот-1
по Гофмейстеру - Финстереру
по Бальфуру
по Ру *
по Райхель - Полиа
Экзаменационные тестовые задания рецензированы методической комиссией университета по специальности «лечебное дело».
| Председатель методической комиссии по специальности «лечебное дело», профессор | Теблоев К.И. |
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 105 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Рак желудка | | | Режимы энергосистем |