Желчнокаменная болезнь

ПРАВЫЙ И ЛЕВЫЙ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОТОКИ, ВЫХОДЯ ИЗ ОДНОИМЕННЫХ ДОЛЕЙ ПЕЧЕНИ, ПРИ СЛИЯНИИ ОБРАЗУЮТ

желчный пузырь

общий печеночный проток*

общий желчный проток

пузырный проток

большой сосочек двенадцатиперстной кишки

ПРИ СЛИЯНИИ ОБЩЕГО ПЕЧЕНОЧНОГО ПРОТОКА И ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА ОБРАЗУЕТСЯ

желчный пузырь

общий желчный проток*

большой сосочек двенадцатиперстной кишки

правый печеночный проток

левый печеночный проток

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ И ГЛАВНЫЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПРОТОКИ ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩЕЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЕ

на всем протяжении идут параллельно

раздельно впадают в двенадцатиперстную кишку

сливаются, образуя ампулу дуоденального сосочка*

анатомической связи не имеют

это синонимы одного анатомического образования

НОРМАЛЬНЫЙ ДИАМЕТР ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА НЕ ПРЕВЫШАЕТ

2 миллиметра

5 миллиметров

8 миллиметров*

15 миллиметров

20 миллиметров

ЕМКОСТЬ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В СРЕДНЕМ СОСТАВЛЯЕТ

1 - 10 миллилитров

10 - 30 миллилитров

50 - 70 миллилитров*

150 - 300 миллилитров

500 - 700 миллилитров

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

верхней мезогастральной артерией

селезеночной артерией

левой желудочной артерий

правой желудочной артерией

пузырной артерией*

КОНЦЕНТРАЦИЯ ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТОВ ЖЕЛЧИ (ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ, ПИГМЕНТОВ, ХОЛЕСТЕРИНА, КАЛЬЦИЯ) В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ПО СРАВНЕНИЮ С ИХ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ В ЖЕЛЧИ, ВЫДЕЛЕННОЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕЧЕНЬЮ

повышается*

понижается

остается неизменной

меняется разнонаправлено

не изучалась

У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА СУТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЧИ В КИШЕЧНИК СОСТАВЛЯЕТ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО

10 миллилитров

100 миллилитров

1000 миллилитров*

5000 миллилитров

10000 миллилитров

ПО ДАННЫМ БОЛЬШИНСТВА ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАН ВСТРЕЧАЕТСЯ В

1 - 2 процентов

2 - 5 процентов

10 - 20 процентов*

30 - 50 процентов

50 - 70 процентов

ОСНОВНЫМ МЕСТОМ ОБРАЗОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

гепатоцит

внутрипеченочные протоки

общий печеночный проток

желчный пузырь*

общий желчный проток

ДЛЯ ЖЕЛЧНОГО КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ СЧИТАЕТСЯ

гиперхолестеринемия

повышение концентрации холестерина при уменьшении концентрации фосфолипидов и желчных кислот желчи*

повышение концентрации билирубина, фосфолипидов и желчных кислот желчи

повышение концентрации фосфолипидов и желчных кислот желчи

уменьшение концентрации билирубина при повышении концентрации фосфолипидов и желчных кислот желчи

ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА (ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ) ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ

гиперпродукция желчи печенью

инфицирование желчи

рефлюкс дуоденального содержимого в желчные пути

острая окклюзия пузырной артерии

ущемление камня в шейке желчного пузыря*

БОЛИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, МОГУТ ЛОКАЛИЗОВАТЬСЯ В

правом подреберье

эпигастрии

левом подреберье

области сердца

во всех перечисленных областях*

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ПРИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКЕ

остается нормальной*

повышается до субфебрильных цифр

обычно превышает 38 градусов Цельсия

носит гектический характер

имеет неустойчивый характер

ОЮЩИЙ БИЛИРУБИН КРОВИ ПРИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ КОНКРЕМЕНТОМ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ОБЫЧНО СОСТАВЛЯЕТ

не выше 20,5 мкмоль/л

от 22 до 29 мкмоль/л

от 30 до 39 мкмоль/л

от 40 до 49 мкмоль/л

от 50 мкмоль/л и выше

ЧИСЛО ЛЕЙКОЦИТОВ КРОВИ ПРИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ КОНКРЕМЕНТОМ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ОБЫЧНО СОСТАВЛЯЕТ

до 8,8х10 9/л*

от 12 до 15х10 9/л

от 16 до 19х10 9/л

от 19 до 22х10 9/л

выше 22х10 9/л

ПРИ ПАЛЬПАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У ПАЦИЕНТА С ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКОЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ

симптом Щеткина-Блюмберга

симптом Раздольского

отсутствие или незначительная выраженность защитного мышечного напряжения*

поперечная резистентность мышц

увеличенный желчный пузырь

СКРИНИНГОВЫМ МЕТОДОМ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

пероральную холецистографию

внутривенную холецистохолангиографию

ультразвуковое исследование*

компьютерную томографию

термографию

НАИБОЛЬШЕЙ ДОСТОВЕРНОСТЬЮ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ХОЛЕЦИСТОЛИТИАЗА ОБЛАДАЕТ

пероральная холецистография

внутривенная холецистохолангиография

инфузионная холецистохолангиография

ультразвуковое исследование*

термография

ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА МОЖНО УСТАНОВИТЬ ПРИ

оценке общего анализа крови

оценке биохимического анализа крови

ультразвуковом исследовании*

гастродуоденоскопии

ангиографии

МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕОСЛОЖНЕННОГО ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

диетотерапию

курортолечение

литолитическую терапию

литотрипсию

холецистэктомию*

МЕТОДОМ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

холецистостомию

холецистолитотомию

холецистоэнтеростомию

холецистэктомию*

все перечисленные методы равнозначны

У ЖЕНЩИНЫ 38 ЛЕТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ПО ПОВОДУ ПЕРИОДИЧЕСКИХ КРАТКОВРЕМЕННЫХ БОЛЕЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ВЫЯВЛЕНЫ КОНКРЕМЕНТЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ В АНАЛИЗАХ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКУЮ РЕКОМЕНДАЦИЮ ХИРУРГА ПОЛИКЛИНИКИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНОЙ?

обратиться в стационар при следующем болевом приступе

диспансерное наблюдение

проведение амбулаторной литолитической терапии

срочное хирургическое лечение

плановое хирургическое лечение*

ЖЕНЩИНА 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР С КЛИНИКОЙ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ, КОТОРАЯ КУПИРОВАНА ЧЕРЕЗ 1 ЧАС. ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ВЫЯВЛЕНО 10 КОНКРЕМЕНТОВ ДИАМЕТРОМ ОКОЛО 0,8 см. КАЖДЫЙ. В АНАЛИЗАХ КРОВИ И МОЧИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕТ. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМЫМ?

амбулаторное динамическое наблюдение

оперативное лечение после повторного приступа желчной колики

оперативное лечение при появлении признаков механической желтухи

плановое оперативное лечение*

все перечисленное равнозначно

ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ВОДЯНКЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

динамическое наблюдение

курортолечение

литотрипсию

литолитическую терапию

оперативный*

ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ЭМПИЕМЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

динамическое наблюдение

антибактериальную терапию

литотрипсию

литолитическую терапию

оперативный*

У ЖЕНЩИНЫ 68 ЛЕТ НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПОЯВИЛИСЬ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПОТЕМНЕНИЕ МОЧИ И ОБЕСЦВЕЧИВАНИЕ КАЛА. БОЛЬНАЯ ОКОЛО 5 ЛЕТ СТРАДАЛА ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ. БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ КРОВИ 98 мкмоль/л. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ?

острый холецистит

ущемленный камень шейки желчного пузыря

ущемленный камень пузырного протока

камень общего желчного протока*

пузырно-дуоденальный свищ

У МУЖЧИНЫ 79 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, ВЫЯВЛЕНЫ КОНКРЕМЕНТЫ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА. В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ У НЕГО ПО ВЕЧЕРАМ ПОДЪЕМЫ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 39ОС, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ СИЛЬНЫМ ОЗНОБОМ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ 18 х 109/л, СОЭ 29 мм/час, БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ КРОВИ 29 мкмоль/л. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

острый гангренозный холецистит

пузырно-дуоденальный свищ

острый гнойный холангит*

вирусный гепатит

острая тонкокишечная непроходимость, вызванная желчным камнем

У ЖЕНЩИНЫ 42 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ ВРАЧ ОТМЕТИЛ ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР И ЛЕГКУЮ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ. ЖАЛОБ БОЛЬНАЯ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ. ТЕМПЕРАТУРА 36,6оС. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ЧИСТЫЙ. ЖИВОТ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ 6,7 х 109/л. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ НАИБОЛЕЕ ОБОСНОВАНО?

активное динамическое наблюдение до появления более четких клинических симптомов

направление на плановое ультразвуковое исследование

направление на плановое исследование билирубина крови

направление на срочную внутривенную холеграфию

срочная госпитализация в стационар*

НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

исследование фракций билирубина сыворотки крови

пероральную холецистографию

внутривенную холеграфию

эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию*

компьютерную томографию

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТОВ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ

исследование билирубина крови

ультразвуковое исследование*

пероральную холецистографию

внутривенную холеграфию

все перечисленные методы

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТОВ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ

исследование билирубина крови

пероральную холецистографию

внутривенную холеграфию

эндоскопическую ретроградную холангиографию*

все перечисленные методы

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТОВ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ

исследование билирубина крови

пероральную холецистографию

внутривенную холеграфию

чрескожную чреспеченочную холеграфию*

ангиографию

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТОВ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ

исследование билирубина крови

пероральную холецистографию

внутривенную холеграфию

фиброхоледохоскопию*

ангиографию

ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ КАМНЕЙ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

гиперлейкоцитоз

диарею

желтуху*

иррадиацию болей в правую лопатку

перенесенный вирусный гепатит

ДЛЯ РАЗВИТИЯ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ НЕОБХОДИМО СЧИТАТЬ

язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки

нарушение пассажа желчи по желчным протокам*

опухоль печени

камни желчного пузыря

перенесенное оперативное вмешательство на органах брюшной полости

В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ

абсцессов печени*

водянки желчного пузыря

вирусного гепатита В

острой кишечной непроходимости

рака правой половины толстой кишки

В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ КАЛЬКУЛЕЗ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

первичного образования камней в общем желчном протоке

миграции камней из желчного пузыря*

миграции камней из внутрипеченочных желчных протоков

миграции камней из поджелудочной железы

рефлюкса дуоденального содержимого

ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАЛЬКУЛЕЗА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА

динамическое наблюдение

диетотерапию

курортолечение

физиотерапевтическое лечение

хирургическое вмешательство*

ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАЛЬКУЛЕЗА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА

динамическое наблюдение

курортолечение

физиотерапевтическое лечение

холецистэктомию

литотрипсию (дистанционную или контактную)*

ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАЛЬКУЛЕЗА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА

курортолечение

физиотерапевтическое лечение

эндоскопическую ретроградную санацию протока*

холецистостомию

холецистэктомию

НОРМАЛЬНЫМИ ВЕЛИЧИНАМИ ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ

0,1 -1,2 мкмоль/л

2,2 -5,6 мкмоль/л

8,5 - 20,5 мкмоль/л*

22,5 - 34,5 мкмоль/л

35,5 - 45,5 мкмоль/л

ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ СЧИТАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ В КРОВИ

количества лейкоцитов

сывороточного железа

протромбина

щелочной фосфатазы*

мочевины

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ КАЛЬКУЛЕЗ И СТЕНОЗ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА, КАК ПРИЧИНУ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, ВОЗМОЖНО ПРИ

анализе фракций билирубина сыворотки крови

анализе активности щелочной фосфотазы и трансаминаз крови

внутривенной холеграфии

эндоскопической ретроградной холангиографии*

всем перечисленном

У МУЖЧИНЫ 82 ЛЕТ НА ВТОРОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ РАЗВИЛАСЬ ИНТЕНСИВНАЯ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР, ПОТЕМНЕЛА МОЧА, ОБЕСЦВЕТИЛСЯ КАЛ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТ МЯГКИЙ, СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 36,8ОС. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНО РАСШИРЕНИЕ ВНУТРИ- И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ, ЖЕЛЧНЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ ОБОСНОВАННЫМИ?

амбулаторное лечение в связи с отказом в госпитализации из-за старческого возраста пациента

дообследование в амбулаторных условиях с целью уточнения причины желтухи

срочная госпитализация в инфекционный стационар

срочная госпитализация в хирургический стационар*

срочная госпитализация в терапевтический стационар

У МУЖЧИНЫ 82 ЛЕТ НА ВТОРОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ РАЗВИЛАСЬ ИНТЕНСИВНАЯ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР, ПОТЕМНЕЛА МОЧА, ОБЕСЦВЕТИЛСЯ КАЛ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТ МЯГКИЙ, СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 36,8ОС. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНО РАСШИРЕНИЕ ВНУТРИ- И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ, ЖЕЛЧНЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ПОЗВОЛИТ УСТАНОВИТЬ ПРИЧИНУ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

исследование фракций билирубина сыворотки крови

внутривенная холеграфия

эндоскопическая ретроградная холеграфия*

гепатосцинтиграфия

ангиография

У МУЖЧИНЫ 82 ЛЕТ НА ВТОРОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ РАЗВИЛАСЬ ИНТЕНСИВНАЯ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР, ПОТЕМНЕЛА МОЧА, ОБЕСЦВЕТИЛСЯ КАЛ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТ МЯГКИЙ, СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 36,8ОС. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНО РАСШИРЕНИЕ ВНУТРИ- И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ, ЖЕЛЧНЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВВИДУ ЗАВЕДОМОЙ НЕИНФОРМАТИВНОСТИ?

компьютерную томографию

внутривенную холеграфию*

эндоскопическую ретроградную холеграфию

чрезкожную чрезпеченочную холангиографию

все перечисленные исследования будут информативны

ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНЫМ СЧИТАЕТСЯ

жидкий стул

вздутие живота

обесцвечивание кала*

обесцвечивание мочи

все перечисленное

ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНЫМ СЧИТАЕТСЯ

кал черного цвета

моча темного цвета*

обесцвечивание мочи

наличие периферических отеков

все перечисленное

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИНЫ ОБТУРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ НА ФОНЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИБЕГАТЬ К

ультразвуковому исследованию

компьютерной томографии

внутривенной холеграфии*

эндоскопической ретроградной холеграфии

чрезкожной чрезпеченочной холангиографии

У ЖЕНЩИНЫ 52 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ В ТЕЧЕНИИ 2 ЛЕТ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, СУТКИ НАЗАД РАЗВИЛСЯ СИЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ ПРИСТУП В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, КУПИРОВАВШИЙСЯ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ СПАЗМОЛИТИКОВ. ЗАТЕМ ПОЯВИЛАСЬ ИНТЕНСИВНАЯ ЖЕЛТУШНАЯ ОКРАКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СКЛЕР. ПРИ ОСМОТРЕ ЖАЛОБ НА БОЛИ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ. ТЕМПЕРАТУРА 36,7ОС. ПУЛЬС 74 УДАРА В 1 МИНУТУ. ЯЗЫК ВЛАЖНЫ, ЧИСТЫЙ. ЖИВОТ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ ОБОСНОВАННЫМИ?

срочная госпитализация в хирургический стационар*

госпитализация в гастроэнтерологический стационар

госпитализация в инфекционный стационар

исследование фракций билирубина сыворотки крови в амбулаторных условиях с целью уточнения диагноза

направить на внутривенную холеграфию с целью уточнения диагноза

У ЖЕНЩИНЫ 52 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ В ТЕЧЕНИИ 2 ЛЕТ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, СУТКИ НАЗАД РАЗВИЛСЯ СИЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ ПРИСТУП В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, КУПИРОВАВШИЙСЯ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ СПАЗМОЛИТИКОВ. ЗАТЕМ ПОЯВИЛАСЬ ИНТЕНСИВНАЯ ЖЕЛТУШНАЯ ОКРАКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СКЛЕР. ПРИ ОСМОТРЕ ЖАЛОБ НА БОЛИ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ. ТЕМПЕРАТУРА 36,7ОС. ПУЛЬС 74 УДАРА В 1 МИНУТУ. ЯЗЫК ВЛАЖНЫ, ЧИСТЫЙ. ЖИВОТ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

общий анализ крови

ультразвуковое исследование*

внутривенная холеграфия

гепатоцинтиграфия

ангиография

У ЖЕНЩИНЫ 62 ЛЕТ НА 6-е СУТКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ПОСЛЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПОЯВИЛАСЬ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР. БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ КРОВИ 124 МКМОЛЬ/Л. АМИЛАЗА КРОВИ 18 МГ/Ч МЛ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ 6,8.109/Л. СОЭ 32 ММ/ЧАС. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНЫ МНОЖЕСТВЕННЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ, РАСШИРЕНИЕ ВНУТРИ- И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ, КОНКРЕМЕНТ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМО?

срочная холецистэктомия

срочное оперативное удаление камня общего желчного протока

срочное эндоскопическое ретроградное удаление камня общего желчного протока*

экстракорпоральные методы детоксикации

консервативное лечение до окончания острого периода инфаркта миокарда

РЕЗУЛЬТАТЫ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОДТВЕРЖДАЮТ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О НАЛИЧИИ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА?

общего анализа крови*

билирубина сыворотки крови

щелочной фосфотазы крови

амилазы крови

желчных пигментов в моче

РЕЗУЛЬТАТЫ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОГУТ ПОДТВЕР КЛИНИЧЕСКОЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О НАЛИЧИИ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА?

ультразвукового исследования*

внутривенной холеграфии

обзорной рентгенографии брюшной полости

гепатосцинтиграфии

ангиографии

РЕЗУЛЬТАТЫ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОДТВЕРЖДАЮТ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О НАЛИЧИИ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА?

обзорной рентгенографии органов брюшной полости

эзофогогастроскопии

эндоскопической холедохоскопии*

ангиографии

ни одного из перечисленных методов

Дата добавления: 2015-07-25