ВБ от воздействия общих вибраций

Для I степени заболевания (начальные проявления) характерны: 1) церебральный или периферический ангио­дистонический синдром; 2) веге­тативно-вестибулярный синдром; 3) синдром вегетативно-сен­сор­ной полинейропатии нижних конечностей.

Для умеренно выраженных прояв­лений (II степень) наиболее типичными являются следующие синдро­мы: 1) сочетание церебрального и периферического ангиодистонического; 2) вегетативно-сенсорной полинейропатии в сочетании: а) с по­лирадикулярными нарушениями; б) с вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом; в) с функциональными нарушениями нервной системы.

Для выраженных проявлений (III степень) характерны:

- синдром сенсомоторной полинейропатии

- синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полиневропатией (синдром энцефалополиневропатии).

Первая стадия заболевания может проявляться повышенной утомляемостью ног, болями в ногах без определенной локализации, легкими расстройствами чувствительности на ногах по периферическому типу (гипер- или гипестезия на стопах и голенях), болезненностью икроножных мышц. Весьма характерным для этих больных являются боли в ногах, приобретающие гиперпатический характер. Ангиоспастические явления обычно сказываются и в ослаблении пульсации сосудов стоп. Как правило, эти нарушения не носят стойкого характера. Значительно снижается кожная температура на стопах, особенно на пальцах. При капилляроскопии отмечается наклонность капилляров пальцев ног к спазму. Достаточно специфичным симптомом является снижение вибрационной чувствительности на стопах.

Периферические нарушения могут сочетаться с нерезко выраженными функциональными изменениями центральной нервной системы. кратковременными головными болями к концу работы, головокружениями в момент спуска с виброплатформы или при резком пово­роте головы. Отмечается повышенная утомляемость и лабильность пульса, склонность к артериальной дистонии гипотонического типа. Возможны вестибулярные и вегетативные нарушения с частой непереносимостью вибрации. При этом возникают астенические, или астено-невротические реакции, повышенная утомляемость, легкое головокружение, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость

При II стадии умеренно выраженные полиневритические и ангиодистонические явления сочетаются с органи­ческим поражением центральной нервной системы. Стойко держится головная боль, возникают головокружения, предобморочные, реже - коллаптоидные состояния с ма­лым пульсом, падением артериального давления и профузной потливостью. Предметы видны «в тумане»; «ле­тающие мушки» и «блестящие точки» нарушают зрение. Выражены явления раздражительной слабости, аффек­тивные вспышки с агрессивными действиями. На ЭЭГ угнетение альфа-ритма сочетается с локальной или генерализованной дизритмией, парадоксальными реакциями на внеш­ние раздражители.

Наряду с проявлениями синдрома вегетативно-сенсорной полинейропатии возможно появление полирадикулярных нарушений и вторичных корешковых синдромов, при этом возникновение указанных изменений в молодом возрасте упрощает возможность связи их с воздействием вибрации.

При III стадии заболевания отмеченные явле­ния прогрессируют. Тягостные головные боли, частые головокружения, резкая слабость и истощение, аффек­тивные вспышки, пароксизмальная тахикардия, коллап­тоидные состояния в значительной степени ограничива­ют трудоспособность больных. А.С. Мелькумова выделяет стволовой (нистагм, от­клонение языка, атрофии его мышц и фибриллярные подергивания, головокружение с вращением предметов), полушарный (анизорефлексия с односторонним оживле­нием рефлексов, снижением брюшных рефлексов и чувствительности) и диэнцефальный (астения, анорексия, исхудание, артериальная гипотония, нарушения об­мена и терморегуляции с гипер- или гипотермией) син­дромы. Диэнцефальные проявле­ния с приступами каталепсии, кризами, эпилептиформными припадками, обменно-эндокринными нарушениями резко усиливаются. В неврологическом статусе отмечается ряд вегетативных отклонений, оживление сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук, нередко нистагм или нистагмоид. Выраженные формы вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией, характеризующиеся синдромом вестибулопатии и церебральными нейроциркуляторными нарушениями, почти всегда сочетаются с сенсомоторными полиневритическими нарушениями, отчетливо видимыми при неврологическом обследовании и на ЭМГ.

Дата добавления: 2015-07-25