Обструктивный синдром – его основной клинический показатель ОФВІ

Механизмы обструкции:

1.спазм – основа обструкции при бронхиальной астме

2.скопление мокроты с измененными реологическими свойствами

3.утолщение слизистой и фиброзные изменения бронхов вследствие:

а) отека слизистой

б) гипертрофии мышечной стенки

4.коллапс мелких бронхов – снижение эластичности, а, следовательно, снижение транспульмонального давления.

Обструктивный и астматический бронхит – 2 и 3; бронхиальная астма – 1; эмфизема – 4.

Функциональный обструктивный синдром может развиваться при обструктивном и астматическом бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе легких. Длительная обструкция приводит к увеличению остаточного объема легких и как следствие – к нарушению вентиляционно-перфузионных отношений, которые при хроническом течении заболевания формируют медленно развивающиеся гипоксию и гиперкапнию, а при остром формировании обструкции возможно включение шунтового механизма кровообращения, что приводит к развитию острой гипоксии с возможностью формирования гипоксической комы и смерти пациента. Последнее может наблюдаться при развитии астматического статуса на фоне обострения бронхиальной астмы. Органическая обструкция развивается при попадании инородных тел в дыхательные пути, опухоли, трахеобронхиальных дискинезиях.

1. Острая обструкция → шунт кровообращения → гипоксия→ гипоксическая кома → смерть (например при развитии астматического статуса)

2. Длительная обструкция → ↑ ООЛ → нарушение вентиляционно-перфузионного отношения → постепенно нарастающая ХОБЛ

3. Хроническая обструкция: эмфизема, гипервоздушность – альвеолярн ГО → эндотелиальная дисфункция → спазм а.pulmonalis → легочная гипертензия → легочное сердце.

Хроническая обструктивная болезнь легких -

это медленно прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности. Обструктивные нарушения вентиляции связаны с необычным воспалительным ответом легких на воздействие патогенных газов или частиц. Понятие "хроническая обструктивная болезнь легких" появилось со временем при сближении трех терминов (хронический бронхит, эмфизема, хроническая пневмония), и в последующем употреблялся термин ХОБЛ (русская аббревиатура от англ. COPD – chronic obstructive pulmonary disease).

Дата добавления: 2015-07-25