Оценка клинических результатов

Наряду с затратами фармакоэкономический анализ учитывает раз­личные клинические параметры, от которых зависят эффективность и безопасность лечения (например, степень снижения АД при при­менении антигипертензивных средств, увеличение продолжительно­сти жизни благодаря лечебному или профилактическому вмешатель­ству). Для заболеваний, приводящих к инвалидизации, большее значение имеет сравнение её частоты в лечебной и контрольной груп­пах. Для оценки лечения хронических заболеваний принято исполь­зовать показатель качества жизни. Если лечение влияет как на про­должительность жизни, так и на её качество, применяют специальный показатель — приобретённые годы качественной жизни. Виды фармакоэкономического анализа Существует четыре вида фармакоэкономического анализа. • Анализ минимизации стоимости — наиболее простой метод, при­меняемый при сравнении равноэффективных ЛС (методов диагно­стики, профилактики и т.д.). Обычно его используют в исследова­ниях генерических препаратов с разной стоимостью, например при планировании закупочной политики лечебного учреждения. Цель этого вида анализа — сравнение стоимости исследуемых ЛС или вмешательств для определения наиболее дешёвого. В качестве зат­рат учитывают все затраты, связанные с использованием препарата (например, на покупку шприцев, растворителей).

172 ♦ Клиническая фармакология <► Часть I ♦ Глава 8

— Интуитивно этот вид анализа использует каждый посетитель ап­
теки при выборе препарата, выпускаемого разными фирмами.

- Для лечебного учреждения преимущества при этом виде анализа
имеют ЛС, специально предназначенные для использования в
стационаре (снижение стоимости за счёт крупной расфасовки,
препараты, специально выпускаемые для инфузий, и т.д.).

• Анализ стоимость—эффективность предполагает, что сравниваемые ЛС различаются как по стоимости, так и по эффективности. Пока­зателем экономической эффективности служит коэффициент сто­имость/эффективность, вычисляемый для каждого препарата или

вмешательства по формуле:

стоимость лечения (руб)

Коэффициент стоимость/эффективность=——₁ ---------------------- —— ■

эффективность лечения (руб)

- Предпочтение отдают ЛС, обладающему минимальным коэффи­циентом стоимость/эффективность. Например, стоимость лече­ния одного больного пневмонией в стационаре при использова­нии ампициллина составила 3581 руб, а цефтриаксона — 4397 руб. Эффективность ампициллина оценена как 45% (т.е. у 55% боль­ных лечение оказалось неэффективным, и через 48 ч препарат был заменён другим), эффективность цефтриаксона — 69,2%. Ко­эффициенты стоимость/эффективность для ампициллина и цеф­триаксона равны 3581/0,45=7958 руб и 4397/0,69=6372 руб соответственно. Следовательно, экономически оправданнее при­менение более дорогого препарата.

• Анализ стоимость—преимущество предназначен для сравнения сто­
имости исследуемой лекарственной терапии и складывается из зат­
рат на лечение и его преимуществ. Оба показателя (стоимость и
преимущество) выражают в денежном эквиваленте.

• Анализ стоимость—польза (наиболее сложный и дорогостоящий)
применяют, когда наиболее важный показатель заболевания и/или
результата лечения — качество жизни больного. Результаты вмеша­
тельства при этом виде анализа лечения выражают в качестве жиз­
ни или в количестве лет сохранённой качественной жизни (Quality-
adjusted life years, QALY). Этот показатель позволяет сравнивать
эффективность отдельных вмешательств или сделать заключение о
том, что метод лечения в целом неприемлемо дорог для общества
или системы здравоохранения.

Фармакоэкономика -О- 173

В каких случаях необходим фармакоэкономический анализ?

Наиболее часто фармакоэкономический анализ выполняют в сле­дующих случаях:

• два ЛС или метода лечения характеризуются высокой пользой и высокой эффективностью;

• несколько ЛС равноэффективны, но различаются стоимостью, или препарат применяют в различных дозах и/или используют разные пути введения.

Дата добавления: 2015-07-25