Предварительный диагноз и его обоснование.

Предварительный диагноз: Правосторонняя пневмония в нижней доле. ХОБЛ. ДН II. Обострение атопической бронхиальной астмы. ГБ 3 степени. Послеоперационный гипотиреоз медикаментозно компенсированный.

Диагноз поставлен на основе жалоб больной на малопродуктивный редкий кашель, одышку при нагрузке, температуру тела 39,2 ^оС, данных объективного осмотра – в грудной клетке справа в н/о по боковой поверхности перкуторно выслушивается тон коробочный, дыхание жесткое, ослабление, там же влажные хрипы, свистящие, и сухие на выдохе выслушивающиеся по всем полям. Диагноз бронхиальная астма поставлен на основе данных анамнеза и сообщения пациентки о приступах возникающих 1 раза в неделю или реже, ночные приступы редки, не больше 2 раз в месяц. Так же в пользу ГБ свидетельствуют данные анамнеза сообщенные пациенткой- жалобы на периодическое повышение АД, максимум до 210 мм рт. ст., адаптация к 140 мм рт. ст.

Для постановки окончательно диагноза нужно провести рентгенографию органов грудной клетки, биохимический анализ крови, маркеры ВИЧ, вир. гепатитов В и С, общий анализ крови (для выявления бактериемии, установления уровня СОЭ, уровня лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, установление уровня сахара и др.), общий анализ мокроты(для обнаружения возбудителя), посев мокроты(для выявления возбудителя и исключения туберкулеза), общий анализ мочи (для исключения возможности болезней почек), ЭКГ, ФВД, УЗИ органов брюшной полости, ФВД.

Дата добавления: 2015-07-25