Жалобы.

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ им. акад. А.И. НЕСТЕРОВА

ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

	Зав. кафедрой – профессор, д.м.н. Шостак Н.А.
	Преподаватель –доцент, к.м.н. Чипигина Н. С.

РАБОЧАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ФИО пациента: Быкова Ольга Вадимовна.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное заболевание: Правосторонняя пневмония в нижней доле. ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит, обострение. Атопическая бронхиальная астма, обострение.
Осложнения основного заболевания: Диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких. ДН II.
Сопутствующие заболевания: Послеоперационный гипотиреоз медикаментозно компенсированный. ГБ 3 степень, 2 стадия, риск высокий. НК 2А. 2ФК.

	Куратор: студентка	Солдатова А.А.
	Группа:	408 «б»
	Дата курации:	26. 03. 2015. – 2. 04. 2015.

Оцениваемые разделы	Жалобы, анамнез заболевания	Данные физикального осмотра	Диагноз и его обоснование	Лечение, его обоснование
Макс. количество баллов
Количество баллов

Суммарное количество баллов	_____________	(максимальное кол-во – 20 минимальное кол-во -14)
			_____________________
			(Подпись преподавателя)

Паспортная часть.

1. Фамилия, имя, отчество: Быкова Ольга Вадимовна.

2. Пол: женский.

3. Возраст: 53 года.

4. Профессия: бухгалтер.

5. Дата поступления: 25.03.2014.

6. Дата курации: 26. 03. 2015. – 2. 04. 2015.

Жалобы.

На момент поступления пациентку беспокоила температура тела 39,2 ^оС, хрипы в легких, которые она ощущала при дыхании, а так же слабость, одышку, удушье. Кашля не было.

Жалобы на момент курации на хрипы при дыхании, затруднение дыхания. Кашель редкий, а отделение мокроты скудное. 3 приступа астмы за прошедшую неделю (экспираторная одышка, кашель, купировался преднизолоном). Небольшие отеки ног к вечеру.

Дата добавления: 2015-07-25