Поражения кожи

Простой герпес (простой пузырьковый лишай)

Первичный герпес кожи наблюдается у детей в возрасте от 6 мес до 5 лет и старше. Типичная локализация - красная кайма губ и кожа вокруг рта, крылья носа, ушные раковины. В развитии герпетических пузырьков выделяют 4 стадии: 1. эритемную; 2. везикулезную; 3. корковую; 4. клинического выздоровления (отторжение корок). В типичных случаях герпес проявляется высыпаниями, состоящими из группированных полусферических пузырьков размером 1,5-2 мм, на фоне эритемы и отечности кожи. Обычно за 1-2 суток герпетическим поражениям предшествуют продромальные явления, проявляющиеся жжением, покалыванием, зудом и другими объективными расстройствами. Через несколько дней прозрачное содержимое пузырьков мутнеет, из-за примеси крови оно может становиться геморрагическим. Сыпь появляется обычно единичными очагами, состоящими из 3-5 сгруппированных, реже сливающихся пузырьков. Вследствие мацерации и травматизации они разрываются, образующиеся слегка болезненные эрозии повторяют фестончатые контуры высыпанных элементов. Дно их мягкое, гладкое, поверхность влажная. При микробном инфицировании или раздражении эрозия может превратиться в поверхностную язву с несколько уплотненным дном и небольшим отеком по периферии. При этом часто возникает регионарный лимфаденит - лимфатические узлы тестоватой консистенции, несколько болезненные при пальпации. На месте эпителизировавшихся эрозий или отторгнувшихся корок остается постепенно исчезающая эритема с буроватым оттенком. В среднем весь процесс разрешается в течение 10-14 дней. После регрессирования высыпаний может оставаться нестойкая пигментация. На участках кожи с утолщенным роговым слоем (пальцы рук и др.) простой герпес может проявляться папулезными элементами. Типичные везикулезные элементы отсутствуют. Процесс сопровождается кожным зудом, чувством жжения и нередко выраженными болями по ходу нервов. Местные изменения характеризуются отеком и гиперемией кожи.

Диссеминированная кожно-слизистая форма (герпетиформная экзема Капоши)

Экзема встречается у детей грудного или более старшего возраста, страдающих экземой и другими поражениями кожи. Впервые эту форму описал в 1887 г. Капоши. Начало острое, сопровождающееся повышением температуры тела до 40⁰С, ознобом и интоксикацией в первые сутки заболевания. На 3-4-й дни на пораженных участках кожи появляются однокамерные пузырьки с прозрачным содержимым, распространяющиеся на соседние здоровые участки кожи. Пузырьки лопаются, образуются мокнущие эрозивные поверхности, которые затем покрываются корками. При обширных поражениях заболевание протекает крайне тяжело. Летальность у детей в возрасте до 1 года составляет 10-40%.

Язвенно - некротический герпес

Язвенно-некротическая форма развивается на фоне тяжелых иммунодефицитных состояний. Язвы могут сливаться в обширные язвенные поверхности с неровными краями. Дно язвы имеет признаки некроза и покрыто серозно-геморрагической жидкостью, а при присоединении бактериальной микрофлоры - гнойным отделяемым. Иногда язвы покрываются водянистыми корками. Такие кожные поражения сохраняются в течение нескольких месяцев, а обратное развитие с отторжением корок, эпителизацией язв и последующим рубцеванием проходит очень медленно. Язвенно-некротические поражения кожи, вызванные ВПГ и сохраняющиеся свыше 3 мес.

Зостериформный герпес характеризуется расположением высыпаний по ходу того или иного нерва конечности, ягодицы, лица и сопровождается невралгией.

Дата добавления: 2015-07-25