Задача 144 (т.13.2).

Хворий З. звернувся зі скаргами на підвищену стомлюваність, дратівливість, періодичні радикулярні болі летючого характеру, поганий сон. З анамнезу відомо, що пацієнт за фахом лікар-ветеринар, раніше працював в господарстві, де реєструвалися випадки бруцельозу.

Об-но: психоемоційна лабільність, легені, серце, печінка – без особливостей. Реакція Райта – негативна. ІФА IgG(+).

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.

Задача 144 (т.13.2) Еталон відповіді:

1. Хронічний бруцельоз з ураженням нервової системи.

2. Загальноклінічні лабораторні дослідження: заг. ан. крові-

червона кров без змін, лейкопенія, лімфоцитоз, моноцитоз, нейтропенія із зсувом вліво, ШОЕ помірно підвищена. Специфічні методи-бактеріологічний метод- гемокультура, мієлокультура, використовується рідко в спеціальних лабораторіях, серологічні реакції – РНГА,

реакція аглютинації (Райта-Хеддлсона) вважається позитивною в титрі 1:200-1:400, в даному випадку потрібно повторити цю реакцію – парні сироватки, РСК діагностичний титр 1:80, 1:160, алергична внутришкірна проба Бюрне- виміряють розміри набряку шкіри – 1-3см слабо+, 3-6 см – (+), більше 6 см – різко (+). Реакція Райта і проба Бюрне можуть бути (+) протягом тривалого часу після одужання.

3. Лікування: специфічна антибіотикотерапія- тетрацикліин 2 г/добу 7-10 днів, повторними курсами (2-3) з інтервалом 10-14 днів, можна левоміцетин 3 г/добу до 3-4 дня нормальної температурт, потім по 2 г/добу, курс 7-10 днів, можна ріфампіцин 600-900 мг/добу 7 днів, повторний курс не потрібен. Бажано повторний курс левоміцетином або тетрацикліном. Далі проводять вакцинотерапію різними способами (в/ш, п/ш, в/м, в/в), нестероідні п/запальні засоби.

Дата добавления: 2015-07-25