Задача 139 (т.16.2).

Хворий 34 років, агроном, який живе і працює в Криму, був госпіталізований в терапевтичне відділення з діагнозом правобічна пневмонія, ІТШ ІІ ст.

Хвороба розпочалася гостро з підвищення температури тіла до 39,5°С, слабкості, головного болю, нудоти, головокружіння, міалгій. На другий день хвороби з'явся біль в животі, гуркотіння, пронос до 3-х разів.

На четвертий день з'явилися кровотечі з носу та ясен, а в наступний день - стан хворого погіршився, проте температура знизилась до 37,8°С, зросла слабкість, головний біль, головокружіння, нудота, кашель з кров'янистим харкотинням, задишка. При аускультації в легенях вислуховуються вологі хрипи. Пульс 110 за 1 хв., АТ 90/55 мм рт.ст. На животі, спині, верхніх та нижніх кінцівках з'явилися геморагії темно-вишневого кольору. При пальпації виражений гепатолієнальний синдром, печінка болюча.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 139 (т.16.2) Еталон відповіді:

1. Геморагічна гарячка Конго-Крим, ІТШ ІІ ст. Двобічна полісегментарна пневмонія. ДВЗ-синдром в стадії гіпокоагуляції.

2. Загальні аналізи крові, сечі, коагулограма, сечовина, креатинін крові. Серологічні реакції: РЗК, ІФА, ПЛР.

3. Ізоляція хворого. Патогенетична і симптоматична терапія, гемостатичні препарати, переливання крові, еритроцитарної і тромбоцитарної маси, кортикостероїди, антибіотики при бактеріальних ускладненнях.

Дата добавления: 2015-07-25