Этапное лечение

При оказании первой медицинской и доврачебной помощи необходимо в первую очередь восстановить дыхание. Для чего прополоскать полость рта, устранить западение языка, дать кислород, ввести дыхательные аналептики (кордиамин, кофеин, бемегрид и пр.). Периодически слизистую носа раздражают парами нашатырного спирта.

Промывание желудка проводят при сохраненном сознании. Дают выпить 0,5 л теплой воды, затем раздражением задней стенки глотки вызывают рвоту. Процедуру повторяют до тех пор, пока промывные воды перестают издавать запах спирта. Рекомендуется выпустить мочу, ттак как в ней имеется спирт, который может всасаться обратно в кровь. При отсутствии сознания используют катетер.

Антидотными свойствами обладает пиридоксин. Он предупреждает образование ацетальдегида. Внутримышечно вводят 10 мл 5% раствора пиридоксина.

Первая врачебная помощь: устранение острых дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств - туалет полости рта, введение воздуховода, кислород, ИВЛ, введение глюкозы (40% — 40 мл) с аскорбиновой кислотой (5% 5—10 мл), атропина (0,1% — 1 мл), кордиамина (2 мл), кофеина (20% 1 мл); зондовое промывание желудка с последующим введением магния сульфата (30 г); согревание при переохлаждении. Транспортировка в фиксированном боковом положении.

Квалифицированная помощь: наряду с мероприятиями первой врачебной помощи при необходимости проводят интубацию трахеи и ИВЛ через интубационную трубку, инфузионную терапию — натрия гидрокарбонат (4% 500-1000 мл), глюкоза (20% 500 мл с инсулином — 10 ЕД), изотонический раствор натрия хлорида, натрия тиосульфат (30% 50 мл), эуфиллин (2,4% 10 мл), гепарин (10 000-20 000 ЕД), преднизолон, комплекс витаминов, сердечные гликозиды, аналептики в обычных дозах; форсированный диурез; дегидратационные мероприятия при отеке головного мозга, легких; антибиотики; при возбуждении — натрия оксибутират (20% 20-80 мл), седуксен (0,5% 4-6 мл).

Специализированная помощь: В тяжелых случаях, особенно при комбинированных отравлениях — гемодиализ.

ОТРАВЛЕНИЕ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ

Согласно ряду экспертных оценок, примерно половина всего алкоголя, потребляемого населением России, производится или импортируется нелегально. Часть такого алкоголя представляет собой обычную продукцию, изготовленную на ликеро-водочных заводах и выведенную тем или иным образом из-под налогообложения. Другая часть нелегального алкоголя представлена контрафактной продукцией, которая произведена под чужой торговой маркой с нарушением прав собственности. К нелегальной алкогольной продукции относят также алкогольные напитки домашнего изготовления и суррогаты алкоголя, изготовленные с целью продажи.

Учитывая неоднозначность понятий и терминов, используемых в этой области, необходимо дать им разъяснение.

Фальсификат – подделка, поддельный товар или продукт.

Контрафакт – подделка; товары или произведения, произведенные или исполненные с нарушением авторских прав или прав собственности.

Нелегальная продукция – товар, произведенный незаконно.

Нерегистрируемый алкоголь – потребляемые населением алкогольные напитки, которые не учитываются органами Государственной статистики и не облагаются налогами.

Некачественная, низкокачественная или нестандартная алкогольная продукция – алкогольные напитки, не отвечающие требованиям Государственного Стандарта.

Суррогат (от лат. surrogatus) – заменитель, обладающий лишь некоторыми свойствами, заменяемого предмета, продукта.

Суррогаты алкоголя – жидкости, употребляемые с целью опьянения вместо разрешенных к производству и обороту алкогольных напитков из-за недоступности последних. Суррогаты алкоголя – это неполноценные заменители очищенного этилового спирта, которые иногда используются как алкогольные напитки.

Суррогаты алкоголя делятся на две группы.

1. Препараты, приготовленные на основе этилового спирта и содержащие различные примеси.

2. Препараты, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные или многоатомные спирты.

1 группа. Препараты, приготовленные на основе этилового спирта и содержащие различные примеси:

- гидролизный или сульфитный спирты, которые представляют собой этиловый спирт, полученный из древесины путем гидролиза;

- денатурат – технический спирт с незначительной примесью метилового спирта и альдегидов;

- одеколоны и лосьоны – распространенные косметические средства, содержащие до 60% этилового спирта, эфирные масла и прочие примеси;

- клей БФ, основой которого являются фенольно-формальдегидная смола, растворенная в этиловом спирте, ацетоне;

- политура – технический этиловый спирт с содержанием ацетона, бутилового и амилового спиртов (наиболее токсичны амиловые спирты, составляющие более трети сивушных масел; амиловые спирты, по сравнению с этиловым, обладают большей наркотической силой и токсичностью);

- различные морилки для дерева, содержащие этиловый спирт

- самогон (спиртной напиток, изготовляемый из крахмалистых и сахаристых продуктов).

Все перечисленные средства при приеме внутрь вызывают клиническую картину алкогольной интоксикации. Однако с точки зрения механизма развития острой интоксикации, суррогаты алкоголя оказывают более сильное токсическое воздействие на центральную нервную систему, чем этиловый спирт. Клиника тяжелой острой интоксикации суррогатами алкоголя характеризуется глубокой, затяжной комой с нарушениями дыхания и гемодинамики. Прогноз при алкогольной коме, наступившей вследствие употребления суррогатов алкоголя, менее благоприятный, чем при алкогольной коме, развившейся от приема питьевого этилового спирта. Лечение то же, что и при отравлении этиловым алкоголем.

2 группа. Препараты, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные или многоатомные спирты (метиловый спирт, этиленгликоль).

Таблица 1.

Основные дифференциально-диагностические признаки алкогольной, барбитуровой, апоплексической, диабетической и уремической комы

Признаки	Кома
алкогольная	барбитуровая	апоплексическая	диабетическая	уремическая
Условия возникновения	Прием алкоголя в значительных дозах	Прием случайно или с суицидальной попыткой снотворных средств в количестве значительно превышающем терапевтическую дозу	После значительной нервно-психической или физической нагрузки у больного с гипертонической болезнью	Грубые нарушения режима больного диабетом. Прекращение введения сахароснижающих препаратов (инсулина)	Острая почечная недостаточность с анурией; прогрессирование хронической почечной недостаточности
Развитие коматозного состояния	Постепенное послеопьянение	Постепенное послезасыпание	Внезапное (бурное)	Постепенное	Медленное
Запах изо рта	Алкоголя	Нет	Нет	Ацетона	Мочевины
Лицо (окраска)	Вначале красное, затем бледно-синюшное	Бледное	Багровое одутловатое	Розовое или слегка бледное	Резкая бледность, одутловатость
Кожа	Влажная, липкая, холодная		Влажная теплая	Сухая	Сухая с расчесами, кровоизлияниями, налетом мочевины
Температура тела	Понижена		Ассиметрична: понижена на стороне паралича	Нормальная	Склонность к понижению
Мышечный тонус	Гиподинамия вплоть до адинамии; эпизодический тризм, гипертонус верхних конечностей		На стороне паралича мышечный тонус понижен, на другой стороне – нормальный или повышенный	Вялый	Вялый, иногда судороги
Очаговые симптомы	Отсутствуют	Отсутствуют	Параличи	Отсутствуют	Отсутствуют
Дыхание	Ослабленное, замедленное, иногда типа Чейн-Стокса	Ослабленное, замедленное, иногда типа Чейн-Стокса	Хриплое, клокочущее	Большое, типа Куссмауля	Типа Чейн-Стокса, реже большое
Сердечно-сосудистая система	Тахикардия, иногда коллапс	Тахикардия, гипотония вплоть до коллапса	Брадикардия, гипертония	Гипотония	Гипертония
Исследования а) в моче     б) в крови	Алкоголь     Алкоголь	Барбитураты     Барбитураты	Без особенностей или альбуминурия     Без особенностей или небольшой лейкоцитоз	Сахар и ацетон   Сахар резко повышен	Остаточный азот крови резко повышен

ТОКСИЧЕСКИЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА

НЕЙРОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НАРКОЗАВИСИМОСТИ

Наркотики - это вещества, способные вызывать изменения психического состояния, а при систематическом употреблении – зависимость от них. Наркомания - это болезнь, вызванная систематическим употреблением веществ, включенных в список наркотиков и проявляющаяся зависимостью к ним.

Токсикомания - это болезнь, проявляющаяся зависимостью от вещества, не включенного в официальный список наркотиков.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПО РОССИИ

· Опиаты (морфин, героин, промедол, кодеин, синтетические опиаты - метадон).

· Галлюциногены или каннабиноиды (гашиш, анаша, марихуана), ЛСД, псилоцибин, псилоцин.

· Психостимулирующие вещества (кокаин и его производные: фенамин, первитин, эфедрон и др. амфетамины).

· Психостимуляторы с галлюциногенным компонентом (экстази).

ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА

· Разнообразные растворители, лаки, клеи, ароматические углеводороды (бензол, толуол);

· снотворные медицинские препараты (седуксен, реланиум, реладорм,
тазепам, люминал, фенобарбитал);

· галлюциногенные медицинские препараты (циклодол, паркопан,
тремблекс, кетамин, калипсол);

· алкоголь, табак.

Патогенез поражений

На сегодняшний день является доказанным и обоснованным, что под действием психотомиметиков происходит нарушение всех видов медиаторного обмена в ЦНС: эти вещества активно вмешиваются в метаболизм серо­тонина, адреналина, норадреналина, допамина, ацетилхолина и приводят к нарушению естественного процесса медиации, что и ведет к соответствую­щим изменениям психической деятельности человека.

Рассмотрим адренергический синапс. Синтезированные катехоламины скапливаются в адренергических гранулах. Гранулы концентрируются в окончаниях адренергических нейронов, в пресинапсе. В пресинаптической части катехоламины находятся в 2-х формах:

а) лабильная форма, которая при получении нервного импульса быстро освобождает медиатор;

б) стабильная форма, более инертная, находящаяся в постоянном рав­новесии с лабильной формой.

Благодаря наличию фермента МАО, который разрушает катехоламины, попадающие в пресинапс, они не диффундируют в окружающую среду. Но­радреналин, выделившийся в синаптическое пространство, разрушается дру­гим ферментом - катехолортометилтрансферазой (КОМТ) или улавливается депо-механизмами (пассивный и активный транспорт).

Адренореактивные структуры, являясь частью эффекторной клетки, воспринимают адренергический медиатор. Имеются несколько видов адренорецепторов (а₁; а₂; b₁; b₂), но для центральных адренергических структур такое деление не доказано.

Рассмотрим, в какие звенья этой стройной системы внедряются психо-томиметики. В обмен катехоламинов, прежде всего, вмешиваются вещества типа мескалина, фенамина, ДЛК.

Эти вещества, активизируя структуры ретикулярной формации и сред­него мозга, лимбическую систему - центр эмоций - способствуют развитию эйфории, дурашливости, увеличению яркости, сочности восприятии, возник­новению галлюцинаций, иллюзий. По мнению ряда авторов, раздражение ря­да зон лимбической системы ведет, как раз, к развитию галлюцинаций и дру­гих расстройств восприятия. Нарушения могут наступать в любом звене син­теза, депонирования, гидролиза катехоламинов. Есть вещества, которые бло­кируют МАО и КОМТ, следовательно, они будут повторять эффект медиато­ра на адренергические структуры, усиливая действие эндогенного медиатора.

Есть вещества, которые повышают чувствительность адренергических систем к медиатору, как бы сенсибилизируя их, хотя количество медиатора остается прежним (фенамин). Задерживается распад медиатора.

Таким образом, под действием психотомиметиков обмен катехолами­нов оказывается направленным по патологическому пути. Часто при подоб­ных психотических состояниях удается обнаружить в крови и в моче токси­ческие продукты, введение которых животным приводит к нарушению выс­шей нервной деятельности и изменению ЭЭГ, некоторые авторы свидетель­ствуют, что введение добровольцам адренохрома и адренолютина - продук­тов окисления адреналина, - вызывает психические расстройства. Эти на­блюдения не являются общепризнанными.

В последнее время большое внимание уделяется церулоплазмину (медьсодержащий протеин), который является ферментом, участвующим в окислении адреналина. Активность этого фермента значительно возрастает при некоторых истинных психозах, особенно при шизофрении. Показано, что и при ДЛК - психозах содержание церулоплазмина в крови людей увеличи­вается. Другие авторы ставят под сомнение специфический характер сдвигов со стороны церулоплазмина.

Самый известный психотомиметик - ДЛК - вмешивается как в обмен катехоламинов, так и серотонина, т.к. имеет с серотонином близкое струк­турное сходство - индольное кольцо.

Серотонин (5-гидроокситриптамин) - биогенный амин, выделен в 1947 году. В крови содержится в тромбоцитах. Считают, что серотонин - медиатор тех межнейронных связей в стволах мозга, которые участвуют в центральной регуляции АД, температуры тела, дыхания, почечной фильтрации. Серото­нин находится также в неактивной, связанной с депонирующими его белка­ми, форме. Освобождаясь, воздействует на серотониновые рецепторы. Раз­рушается так же, как катехоламины, МАО, альдегиддегидрогеназой. Лабиль­ные и стабильные формы находятся в динамическом равновесии. Считается, что ДЖ, гармин, псилоцибин, триптамин, имея структурное сходство с серотонином, связываются серотониновыми рецепторами и таким путем вы­ключают серотонин из биологических реакций организма, обуславливая антисеротониновый эффект препаратов типа ДЛК (антагонист серотонияа). Другие считают ДЛК агонистом серотонина. Такие диаметрально противо­положные точки зрения, возможно, связаны с неоднородностью серотониновых рецепторов, которые на сегодняшний день, представлены 3 видами:

1. М - серотонинергические - блокируются морфином, локализуются в ЦНС и вегетативных ганглиях.

2. Д - серотонинергические рецепторы - блокируются ДЛК-25, локали­зуются в ЦНС.

3. Т - серотонинергические - блокируются тининдолом, локализуются, по-видимому, также в ЦНС.

Кроме того, для ДЛК характерна ингибирующая способность по отно­шению к ферменту моноаминооксидазе (МАО) серотонина и к МАО других медиаторов нервной системы, например, МАО гамма-аминомасляной кисло­ты, МАО гистамина, МАО норадреналина. Все это значительно усложняет клинику поражения организма ДЛК и затрудняет выбор методов лечения по­раженных.

Психотомиметики других групп обладают, в целом, адренергическим действием и нарушают то или иное звено обмена катехоламинов адренергических нейронов ЦНС. Катехоламинами принято называть норадреналин, адреналин, допамин. Последнему в настоящее время отводится роль самостоятельного медиатора, а не только предшественника норадреналина, в центрах экстрапирамидной системы (полосатое тело, черная субстанция).

Катехоламинам отводится роль активации коры головного мозга.

Показано, что норадреналин в ЦНС имеется в значительно большем количестве, чем адреналин, особенно много катехоламинов в ретикулярной формация и большая часть нейронов лимбической системы содержит катехоламины. Напомним, что лимбическая система, старая кора, является цен­тром эмоциональных реакций в организме. В значительном количестве катехоламины имеются в гипоталамусе, таламусе, мезенцефалоне (ретикулярная формация). Катехоламины синтезируются из аминокислоты тирозина. Синтез их осуществляется и в ЦНС.

Таким образом, психотомиметические вещества, в силу своего струк­турного сходства с медиаторами ЦНС, или имея сродство к ферментам, их гидролизующим, вмешиваются в обмен медиаторов на различных биохими­ческих уровнях, усиливая, ослабляя или извращая его (путем накопления не­обычных метаболитов) и тем самым, нарушают естественную медиацию, вы­зывая дезинтеграцию психической деятельности человека.

Ингалянты

Летучие вещества, которые вдыхают с целью получить токсическое опьянение. Наиболее часто используется клей "Момент", пятновыводители, бензин, ацетон, технические растворители лаков и красок, жидкостей для снятия лака с ногтей, для чистки газовых плит, пары нагретых фломастеров, сапожного крема и т.д.

Опиаты

наркотики, обладающие седативным, "затормаживающим" действием. К этой группе относятся природные (полученные из мака) и синтетические средства.

Героин - наиболее распространенный наркотик. На черный рынок поступает плохо очищенный китайский героин. В основном, в настоящее время, героин поступает из Афганистана. Наиболее проблемными являются практически незащищенные южные границы РФ. Неблагополучные районы по маку: Казахстан, Украина, Северный Кавказ, Дальний Восток. На сленге звучит: мечта, мисс Эмма, белая леди, бойпарень. У нас: турьяк, Марфа, Мария. В медицине: морфий, пантопон (обезболивающее). Наряду с сильным и ярко выраженным наркотическим эффектом он обладает крайне высокой токсичностью и способностью быстро (2-3 месяца) формировать физическую зависимость. Героин курят, нюхают и вводят внутривенно. В незаконном обороте находятся две разновидности героина -белый и коричневый. Белый используется для инъекций, второй для приема остальными способами. Единица измерения - "чек" (0,1 грамма), этого количества достаточно для приготовления нескольких доз.

Наряду с героином распространены еще несколько наркотиков-опиатов:

· маковая соломка — измельченные и высушенные части стеблей мака и его коробочек (зерна мака наркотически активных веществ не содержат). Соломка используется для приготовления раствора ацетилированного опия;

· ацстилированный опий — готовый к употреблению раствор, полученный в результате ряда химический реакций. Имеет тёмно-коричневый цвет и характерный запах уксуса;

· опий-сырец - специально обработанный сок растений мака, используется как сырье для приготовления раствора ацетилированного опия. Вещество напоминает пластилин. Цвет от белого до коричневого. Продастся небольшими кусочками-шариками;

· метадон - сильный синтетический наркотик опийной группы. Продаётся в виде белого порошка или готового раствора.

Общие свойства опиатов

Опиаты вызывают состояние эйфории, спокойствия, умиротворения. Реакция на первый прием может быть различной:

от острого желания повторить прием до отравления и крайне негативного ощущения. Включаясь в обменные процессы, приводит к быстрому (иногда после одного-двух) приемов возникновению сильнейшей психической и физической зависимости.

Признаки опийного опьянения

· бледность кожных покровов;

· необычная сонливость в самое разное время суток;

· медленная, "растянутая" речь, подросток часто отстает от темы и направления разговора;

· добродушное, покладистое, предупредительное поведение;

· человек будто находится в задумчивости;

· стремится к уединению в тишине, в темноте, несмотря на время суток; очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения:

· снижение остроты зрения при плохом освещении;

· снижение болевой чувствительности.

Действие наркотика продолжается в течение 6-12 часов. Всегда появляется физическая зависимость. После прекращения действия наркотика развивается абстинентный синдром.

Признаки опийного синдрома отмены

· беспокойство, напряженность, раздражительность;

· в легкой форме при наличии слабой физической зависимости напоминает ОРЗ, внезапно начинается и так же внезапно проходит;

· резкое и сильное расширение зрачков, покраснение глаз;

· желудочные расстройства;

· бессонница;

· ломота и сильные боли во всем теле

Последствия употребления опиатов

· огромный риск заражения ВИЧ и гепатитом из-за использования общих шприцев, растворов, посуды для приготовления наркотика;

· поражения печени и мозга из-за низкого качества наркотиков: в них остается уксусный ангидрид, который используется для кустарного приготовления раствора;

· снижение иммунитета и подверженность инфекционным заболеваниям;

· заболевание вен;

· разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена;

· снижение уровня интеллекта;

· очень велика опасность передозировки.

Каннабиноиды

- марихуана и гашиш - препараты конопли.

Конопля произрастает в регионах с умеренно теплым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготовленный из него наркотик.

Марихуана - высушенная или невысушенная зеленая травянистая часть конопли. Светлые, зеленовато-коричневые размолотые листья и цветущие верхушки конопли. Может быть плотно спрессована в комки. Этот наркотик курят, смешивая с табаком. Чаще всего и пустые гильзы от "Беломора" используют.

Завозятся из Северного Кавказа, Средней Азии, Дальнего Востока. У нас используется смолистое вещество с верхушки конопли, высушивается, растирается. На сленге подростков называется "план", "травка", "дурь".

Гашиш — это смесь смолы, пыльцы и измельченных верхушек конопли - тёмно-коричневая, похожа на пластилин. Гашиш курят, действие начинается через 10-30 минут и может длиться часами.

"БАШ" - однократная доза гашиша.

Признаки употребления гашиша:

не все получают от употребления гашиша одинаковые ощущения. Это зависит от настроения, общего состояния, индивидуальных особенностей организма. Характерно состояние сильного голода и жажды, покраснение глаз. Прием небольшой дозы приводит к возникновению приятных ощущений, расслабленности, удовлетворенности. Это состояние может сопровождаться обостренным восприятием цвета, звуков, повышенной чувствительности к свету из-за сильно расширенных зрачков.

При приеме большой дозы - заторможенность, вялость, сбивчивая речь, может сочетаться с агрессивностью, немотивированными действиями. Для гашишного опьянения характерно состояние безудержной веселости. Расстроена координация движений, нарушается восприятие размеров предметов и их пространственных отношений. Опьяневший боком проходит через достаточно широкую дверь и нагибается, находясь в комнате с высоким потолком.

Иногда могут возникать галлюцинации, что приводит к возникновению страхов, паники. В помещении, где курили, надолго остается характерный запах жженой травы. Сохраняет этот запах и одежда.

Последствия употребления препаратов конопли

В результате долгого употребления может формироваться психическая зависимость. Скорость формирования зависимости может быть различной: влияет возраст, частота употребления, особенности организма. При длительном регулярном употреблении могут возникать нарушения в работе желез внутренней секреции, а также сальных желез. Развиваются все вредные последствия, присущие употреблению табака, но в 5-15 раз быстрее и интенсивнее. У части потребителей развивается каннабиноидный психоз. По своему течению гашишные психозы напоминают шизофрению, плохо поддаются лечению, имеют склонность к затяжному течению.

На стадии зависимости курение приносит значительно меньше удовлетворения, но становится необходимым. Отсутствие ожидаемого эффекта приводит к тому, что для его получения начинают применять алкоголь (вместе с наркотиком) или более тяжелые наркотики.

Состояние абстиненции напоминает похмелье, сопровождается вспыльчивостью, раздражительностью, нарушениями режима сна.

Амфетамины

- это наркотики обладающие психостимулирующим, возбуждающим действием. К этой группе относятся препараты, содержащие эфедрин (солутан, эфедрина гидрохлорид). В большинстве случаев вводятся внутривенно. В природе эфедрин содержится в растении эфедра.

Эфедрон - готовый к употреблению раствор розового цвета или прозрачный с запахом фиалки;

Первитин - готовый к употреблению раствор маслянистый желтый или прозрачный с запахом яблок;

Эфедрин - кристаллы белого цвета или желтоватого. Его вдыхают или курят.

Общие свойства амфетаминов: вызывают состояние эйфории, повышенной возбудимости. Первая реакция может быть различной - от острого желания повторить прием до отравления и негативных ощущений.

Признаки употребления амфетаминов:

· излишняя двигательная активность;

· болтливость;

· деятельность носит непродуктивный и однообразный характер;

· отсутствует чувство голода;

· нарушается режим сна и бодрствования;

· появляется сильное сексуальное раскрепощение.

Действие наркотика продолжается от 2 до 12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется физическая и психическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика.

Особенности амфетаминовой наркомании — имеет характер "запойной" или "сессионной" — периоды употребления сменяются "холодными", продолжительность которых со временем сокращается.

Состояние абстиненции характеризуется сильнейшими депрессивными и дистрофическими расстройствами. Появляется повышенная сонливость. Обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность. Возможны попытки суицида.

Последствия употребления амфетаминов:

· нервное истощение;

· необратимые изменения головного мозга;

· поражение сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов;

· огромный риск заражения СПИДом и гепатитом из-за использования общих шприцев и частым употреблением во время "запоя";

· поражения печени из-за низкого качества наркотиков - в ней остается йод, марганцовка и красный фарфор, которые используются при приготовлении наркотика;

· сильное снижение иммунитета и подверженность инфекционным заболеваниям;

· очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смертельного исхода. Употребление наркотиков этой группы наиболее опасно в подростковом возрасте, так как разрушительные последствия для психики наступают очень быстро.

Экстази

- это синтетические наркотики-стимуляторы.

У некоторых присутствует галлюциногенный эффект.

В 30-х годах широко применялся в медицинских целях при лечении депрессивных состояний - в США, Швеции, Великобритании, вызывает привыкание и разрушительно действует на функции ЦНС. Опыты на животных показали, что даже при недолговременном применении экстази убивает клетки головного мозга. Белые, коричневые, розовые, желтые, разноцветные таблетки с рисунками или капсулы содержат около 150 мг препарата.

· Симптомы опьянения. Наркотическое действие продолжается от 3 до 6 часов. Возбуждается ЦНС, повышается тонус организма, увеличивается выносливость, физическая сила. Ускоряются все реакции организма. Под влиянием наркотика человек может выдерживать экстремальные эмоциональные и физические нагрузки, не спать, не чувствовать усталости. После прекращения действия наблюдается состояние апатии, подавленности, сильной усталости, сонливости. Это состояние может продолжаться несколько дней, т.к. организму требуется восстановить израсходованные силы.

· Последствия употребления экстази. Быстро возникает психическая зависимость, человек не может продуктивно работать, выполнять даже обычную работу без "подкачки". Употребление приводит к физическому и нервному истощению, ресурсы организма быстро исчерпываются. Сильно страдает нервная система, сердце, печень. Длительное употребление приводит к дистрофии внутренних органов. Препарат влияет на генетический код и будущее потомство. Истощение психики приводит к тяжелейшим депрессиям, вплоть до самоубийства.

Галлюциногены

· ЛСД — синтетический наркотик. Бесцветный порошок без запаха или прозрачная жидкость без запаха. Этой жидкостью пропитывают бумагу или ткань. Затем пропитанную основу разрезают на кусочки — дозы.

· Псилоцин и псилоцибин - наркотические вещества, обладающие галлюциногенным эффектом. Содержатся в грибах-поганках. Наибольшей популярностью пользуются у подростков среднего возраста. Главная опасность этого наркотика - доступность.

Признаки опьянения галлюциногенами:

увеличение частоты пульса, повышение давления, расширение зрачков, дрожание рук, сухость кожи.

Наркотическое опьянение сопровождается изменением восприятия внешнего мира, нарушениями ощущения своего тела, нарушениями координации движений. Полностью утрачивается самоконтроль. Употребление влечет необратимые изменения в структурах головного мозга. Возникают психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности. Даже однократный прием ЛСД может необратимо повредить мозг. Психические нарушения неотличимы от заболевания шизофренией.

ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ

Наркомания - хроническое заболевание, характеризующееся периодами обострений и ремиссии.

Всегда остается риск рецидива.

Любой зависимый от наркотиков человек может вернуться к полноценной жизни, единственное правило - никогда не возвращаться к наркотикам.

В освобождении от зависимости человек проходит несколько этапов.

Сначала - подготовительный этап - осознание необходимости лечения, принятие решения и обращение к специалистам. Когда решение о начале лечения принято, следует снять физическую зависимость (провести детоксикацию). Это самый непродолжительный этап лечения. Во время детоксикации зависимый выступает, как пассивная сторона: он выполняет указания врачей, получает лекарственную терапию и проходит процедуры, цель которых очистить организм от присутствия наркотика и исключить его из обмена веществ. За счет этого, прекращаются проявления абстинентного синдрома и пациент перестает испытывать физические страдания и потребность в получении новой дозы наркотика. Продолжительность детоксикации 5-10 дней - пациент полностью восстанавливается физически.

После возвращения из клиники необходимо немедленно приступить к следующему этапу - реабилитации.

Эта часть лечения - самая длительная и трудоемкая - предстоит избавиться от психической зависимости, ему необходима помощь близких, поддержка специалистов. Реабилитация — процесс восстановления утраченных социальных связей, налаживание отношений.

Затем наступает этап вхождения в реальную жизнь - социальная реабилитация — ее человек проделывает самостоятельно. Это трудоустройство, обучение, обретение друзей.

Передозировка

Передозировка - одна из самых опасных ситуаций в жизни потребителей наркотиков.

Симптомы передозировки: потеря сознания, угнетение дыхания, полная остановка дыхания (смерть). При передозировке психостимуляторами у пострадавшего может начаться сильная пульсирующая головная боль, усиливается сердцебиение, пострадавший потеет, у него нарушается зрение, может начаться паника, страх приближающейся смерти.

Схема оказания первой помощи при передозировке

Главное не паниковать, а действовать по следующей схеме:

1. Определить находится ли человек в сознании — громко позвать его
по имени несколько раз.

2. Не давать спать, щипать пострадавшего, шлепать по щекам.

3. Если человек очнулся, не оставлять его одного: не давать ему уснуть,
разговаривать с ним, вывести на свежий воздух.

Если человек не реагирует на раздражители, находится без сознания, то:

1. Проверить дыхательные пути: положить его на спину, поднять подбородок и открыть ему рот. Если во рту рвотные массы, их надо вычистить носовым платком или тряпочкой, намотанной на палец.
Иначе человек может задохнуться. Иногда при потере сознания язык
западает и перекрывает дыхательные пути. Возьмите ложку, откройте рот и прижмите ложкой язык - воздух пройдет в легкие.

2. Проверьте наличие дыхания и пульса: приблизьте свое лицо к лицу
пострадавшего и прислушайтесь, одновременно, наблюдая за грудной клеткой (когда человек дышит, она приподнимается). Делать это 10 секунд. Проверить пульс: у человека без сознания пульс надо проверять на сонной артерии на шее.

3. Если человек перестал дышать необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начинать искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание).

Правила проведения искусственного дыхания

1. Голова должна быть запрокинута, а подбородок поднят, иначе воздух не будет проходить в легкие пострадавшего;

2. Зажать человеку ноздри, плотно обхватить рот губами и осторожно
вдувать в легкие воздух;

3. Если все делать правильно, грудная клетка должна приподниматься;

4. Частота вдуваний должна быть 12 раз в минуту;

5. Через минуту снова проверить дыхание и пульс;

6. Если дыхание и пульс есть, человека надо положить в "позу восстановления" - на бок, голова на вытянутой руке, одна нога вытянута, другая согнута в колене, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами и постепенно приходил в сознание;

7. Если дыхания нет, надо продолжать делать искусственное дыхание
до его восстановления или приезда скорой помощи;

8. Прекращение дыхания, как правило, сопровождается остановкой
сердца, следовательно, необходимо проводить еще и закрытый массаж сердца.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Дата добавления: 2015-07-20