Обучение матери тех­нике корм­ления грудью

Цель: - создание матери и ребенку комфортного состояния во время кормления.

• Объяснить маме цель и ход проведения процедуры	•Обеспечение права на информацию
• Подготовить необходимое оснащение	•Обеспечение чёткости выполнения процедуры
• Перед кормлением вымыть руки	•Профилактика инфицирования ребенка во время кормления
• Помочь ей выбрать удобную позу, расслабиться, придать ребенку правильное положение у груди: соблюдать 4 КЛЮЧЕВЫХ момента: - тело ребенка прижато к материнскому, лицом к груди - голова и тело малыша лежат в одной плоско­сти - подбородок ребенка касается груди - ребенка поддерживают за ягодицы (относится только к новорожденному)	• Обеспечение, максимального комфорта во время кормления как для матери, так и для ребенка
• Предпочтительные положения для кормле­ния: - из-под руки (при закупорке млечного прото­ка, затруднениях с захватом груди, кормлении близнецов) - на руке (кормление маловесных и больных де­тей) - лежа на боку (после кесарева сечения и швах на промежности) - лежа на спине (в случае быстрого поступления молока)	•Обеспечение, максимального комфорта во время кормления •Предупреждение утомления отдельных мышечных групп
- лежа на животе с опорой на локти (при за­труднениях с захватом груди) - вертикальная поза «кенгуру» (кормление не­доношенных и маловесных детей) - классическое (сидя)
• Поддерживать контакт матери и ребенка «глаза в глаза»	• Налаживание эмоционального контакта матери и ребенка
• Обеспечить, при необходимости, поддержку груди во время кормления	• Создать условия для правильного кормления грудью
• Обучить мать прикладывать ребенка к груди - прикоснуться соском к губам ребенка - подождать, пока он широко откроет рот - прижать к себе, поддерживая за спинку - приложить к груди (!)	• Создать условия для правильного кормления грудью
• Обучить ребенка захватывать ареолу, больше сни­зу, и близлежащий участок груди с млечным синусом	• Предупреждение аэрофагии (заглаты-вания воздуха) • Профилактика мацерации сосков и образования трещин
•Провести контроль прикладывания и оценить кормление грудью:	• Оценивается степень процесса лактации у матери • Решается вопрос о правильности прикладывания к груди
• Завершить кормление: - смазать поздним молоком сосок и ареолу - оставить грудь открытой для контакта с возду­хом на 10-15 мин	• Профилактика образования трещин, мацерации сосков, развития мастита

ПРИЛОЖЕНИЕ №3

І. Напишите «В» если утверждение верно, и «Н» если оно неверно:

	При грудном вскармливании в микрофлоре кишечника преобладает кишечная палочка
	Смешанное вскармливание – это когда ребёнок получает на 1 году жизни грудное молоко и питательную смесь
	Прикорм детям вводится с 4-5 месяцев
	ОРЗ у матери является противопоказанием к грудному вскармливанию
	Режим естественного кормления при рождении по требованию
	При вскармливании новорожденного ребёнка ночное прерывание соблюдается обязательно
	На выработку молока влияет гормон пролактин
	Выработка молозива является переходным состоянием новорожденного ребёнка
	Пассивный иммунитет сохраняется до 2 лет
	Докорм – это целенаправленное заменение грудного молока
	Молочные зубы прорезываются в 6 - 7 месяцев
	Физиологическая потеря массы тела составляет 15 –20 %
	Гипогалактия – это снижение продукции грудного молока

ЗАДАЧИ

Задача № 1. Три дня тому назад при оказании родо­вспоможения был извлечен ребенок с помощью вакуум-экстракции. При его осмотре обнаружена кефалогематома теменной области. Когда мать пытается приложить ребенка к груди, он пронзительно кричит и отказывается от корм­ления. Она расстроена, так как чувствует, что и в дальней­шем будет испытывать затруднение при вскармливании малыша. Наблюдение показало, что рукой мать поддержи­вает голову ребенка в теменной области.

1. Поставьте сестринский диагноз.

2. Какова причина этого состояния?

3. Какую психологическую поддержку следует оказать матери?

4. За что ее можно похвалить?

5. В какой информации нуждается кормящая женщина, чтобы быть уверенной в успехе грудного вскармливания?

6. Какую практическую помощь вы можете ей оказать?

Задача № 2. Кормящая женщина предъявляет жалобу на то, что ее ребенок отказывается брать грудь. В родо­вспомогательном учреждении он находился в палате вместе с матерью. Кормление проходило без каких-либо затрудне­ний. В последнее время, в связи со сложившимися обстоя­тельствами, мать должна отсутствовать дома, поэтому ре­бенка кормят сцеженным молоком из бутылочки. При по­пытке дать малышу грудь, он кричит и отворачивается. Мать считает, что из-за жары у нее «испортилось» молоко.

1. Поставьте сестринский диагноз.

2. Что вы скажете матери, чтобы учесть ее мнение о качестве грудного молока?

3. Почему ребенок отказывается от груди?

4. За что можно похвалить мать?

5. Какую информацию вы ей сообщите, чтобы придать уверенность в успехе грудного вскармливания?

6. Какие рекомендации следует ей дать?

Задача № 3. В роддоме ребенка несколько раз покор­мили из бутылочки, прежде чем приложили к груди. После выписки из родовспомогательного учреждения мать про­должала докармливать малыша из бутылочки, полагая, что он недоедает. В последнее время она стала замечать, что при попытке дать ребенку грудь, он кричит и отворачивает­ся. Мать обеспокоена этим, чувствует себя отвергнутой ма­лышом.

1. Какую психологическую поддержку вьг можете ей оказать?

2. Почему ребенок отказывается от груди?

3. Какую информацию необходимо дать матери?

4. Дайте рекомендации по кормлению ребенка.

Задача № 4. Ребенок родился три дня тому назад. Со слов матери, он отказывается брать грудь, и она настаивает, чтобы его покормили молочной смесью из бутылочки. Ме­дицинская сестра пытается помочь кормящей женщине приложить ребенка к груди: она прикладывает его лицом к груди матери, одной рукой держа ее грудь, другой - под­держивает голову ребенка снизу. Затем пытается подтолк­нуть его к груди, но малыш отбрасывает головку кзади и кричит.

1. За что бы вы похвалили медицинскую сестру?

2. Почему ребенок отказывается от груди?

3. Какую ошибку допускает кормящая женщина?

4. Что следует посоветовать медицинской сестре делать по-другому?

5. Какие рекомендации вы дадите матери?

Задача № 5. Кормящая женщина жалуется на уста­лость и думает кормить ребенка (ему 3 месяца) молочной смесью. После кормления грудью малыш беспокоен, часто просит есть - трудно даже сосчитать, сколько раз в день. За последний месяц ребенок прибавил в массе на 230 г. При вас малыша приложили к груди, и вы имели возможность наблюдать за кормлением. Ребенок сосал в хорошем поло­жении. Через 7 мин он сделал перерыв в сосании, и мать отняла его от груди. Мочится малыш 5 раз в сутки. Моча желтая с резким запахом.

1. Получает ли ребенок достаточно молока?

2. В чем причина такого его поведения?

3. Что бы вы предложили матери?

Задача № 6. Ребенка кормили исключительно грудью до 3 месяцев. В последнее время мать стала давать ему во­ду из бутылочки, так как на улице жарко и ей кажется, что малыш хочет пить. За последний месяц ребенок прибавил в весе 300 г.

1. Достаточно ли прибавил ребенок в весе?

2. Какова причина этого?

3. Какую дополнительную информацию следует дать матери?

4. Что вы ей посоветуете?

Задача № 7. Кормящая женщина предъявляет жалобу на недостаточное количество грудного молока. Ребенку 3,5 месяца. Он, со слов матери, «все время плачет». Кормят малыша грудью 4 раза днем и 2 раза ночью. Другой пищи и питья он не получает.

1. Почему ребенок недоедает?

2. Какой совет вы дадите матери?

Задача № 8. Ребенку 4 месяца. Он лечится в больнице. До начала болезни его кормили грудью. В связи с тяжелым состоянием малыша кормят через зонд.

1. Как должна поступить мать, чтобы сохранить лакта­цию?

2. Перечислите преимущества кормления грудью для больного ребенка.

Задача № 9. Кормящая женщина предъявляет жалобу на уменьшение количества молока. Ребенку исполнилось 4 месяца, он хорошо набирал вес. В возрасте 3 месяцев ему начали давать 3 раза в день овсяную кашу. Кормления гру­дью становились реже и менее продолжительные.

1. Почему у кормящей женщины уменьшилось количе­ство молока?

2. Какие рекомендации следует дать матери?

Задача № 10. Ребенку 5 месяцев. Несколько недель то­му назад он получал только грудное молоко. В настоящее время, кроме грудного молока, ему дают три раза в день кашу. В течение последних двух дней у малыша появился жидкий стул, и ребенок стал отказываться от еды. При ос­мотре ребенка признаков обезвоживания не выявлено.

1. Какая возможная причина возникновения жидкого стула?

2. Какие советы вы дадите матери?

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ

№1. Отказ ребенка от кормления грудью.

1. Малыш испытывает боль при надавливании на об­ласть кефалогематомы.

3. Объяснить матери, что кровоизлияние в теменной области является временным состоянием. Оно требует осо­бо бережного отношения к ребенку, соблюдения техники кормления, выполнения лечебно-охранительного режима.

4. Следует похвалить мать за попытку кормить ребенка грудью.

5. Кормление грудью болезненно при надавливании на участок кровоизлияния.

6. Предложить изменить позицию ребенка, чтобы он не испытывал давления на болезненный участок головы во время кормления.

№2. Отказ ребенка от груди.

1. «Вы считаете, что у вас теперь плохое молоко».

2. Изменение привычного образа жизни ребенка в связи с отсутствием матери и кормление из бутылочки привели к отказу его от груди.

3. Мать похвалить за то, что она кормит малыша гру­дью и он у нее здоров.

4. Кормление грудью может вновь стать успешным, если попытаться изменить сложившуюся ситуацию.

5. Посоветовать, чтобы мать сама ухаживала за ребен­ком, обеспечивая контакт кожа-к-коже, предлагать грудь по требованию малыша. Во время отсутствия матери сцежен­ное молоко следует давать из чашки, чтобы у ребенка в дальнейшем не пропало желание сосать грудь.

№3. Убедить мать, что возникшее затруднение при кормлении грудью можно устранить.

1. Ребенок отказывается от груди, так как его стали кормить из бутылочки до налаживания кормления грудью (предлактационное кормление). Чередование соски с грудью дезориентирует сосательную реакцию ребенка, приво­дит к ослаблению щечных мышц, неправильной технике
сосания и, как следствие, к утрате желания сосать грудь.

2. Ребенок испытывает потребность находиться как можно больше с матерью. Ему трудно приспособиться со­сать грудь после кормления из бутылочки.

3. Перестать докармливать ребенка из бутылочки. Рас­положить малыша близко к себе, обеспечив контакт кожа-к-коже, кормить по требованию. Убедиться, что захват гру­ди правильный и ребенку легко ее взять. При необходимо­сти после кормления грудью сцедить молоко и докормить ребенка из чашки.

№4. Похвалить за помощь в прикладывании ребенка к груди.

1. Сопротивление ребенка связано с неправильной техникой оказания ему помощи: подталкиванием головы ре­бенка к груди.

2. Настаивает на кормлении его из бутылочки.

3. Следует поддерживать малыша за плечи и шею, а не за затылок. Подождать, пока он откроет рот, и только после этого придвинуть к груди.

4. Позволить матери после разъяснения действовать самой. Не следует заставлять ребенка немедленно взять грудь.
Предоставить малышу возможность получить удовольствие от контакта кожа-к-коже и исследовать грудь ртом.

№5. Нет. Об этом свидетельствуют малая прибавка массы тела за месяц (230 г), редкие мочеиспускания, небольшое количество концентрированной мочи, поведение ребенка.

1. Мать не дает ребенку достаточно долго сосать грудь.

2. Дольше оставлять малыша у груди, позволяя сосать до тех пор, пока он снова не отпустит грудь сам. Если ма­ лыш делает паузу, следует оставлять его у груди, пока он сам снова не начнет сосать. При более продолжительном кормлении у ребенка не будет потребности в столь частом прикладывании к груди.

№6. Прибавка массы тела недостаточна.

1. Предоставление ребенку бутылочки с водой снижает пи­тательную ценность молока, ухудшает сосательную способность ребенка, следовательно, приводит к ухудшению лактации.

2. Дача ребенку воды опасна и тем, что возрастают риск внесения инфекции и нагрузка на почки, изменяется флора кишечника.

3. Если матери кажется, что ребенок хочет пить, ей са­мой необходимо увеличить потребление жидкости и чаще кормить его грудью.

№7. Мать редко кормит ребенка грудью.

1. Предложить ей находиться с малышом, самой ухажи­вать за ним, много контактировать с ним кожа-к-коже, предлагать грудь по требованию.

№8. Для поддержания лактации следует сцеживать молоко из груди так часто, как обычно кормится ребенок или каждые 3 часа, включая ночное время. Между сцеживания­
ми молока не должно быть большого интервала. По мере улучшения состояния прикладывать малыша к груди.

1. Ребенок обеспечен более полноценным питанием, меньше теряет вес, быстрее выздоравливает, получает удовольствие от сосания грудью.

№9. 1. Ребенок стал меньше сосать грудь.

2. Отказаться от несвоевременно раннего введения ка­ши. Кормить ребенка грудью по требованию, ночью - по потребности.

№10. Ребенку ввели большое количество каши.

1. Следует кормить ребенка грудью чаще и продолжительнее. Временно не давать кашу. Постепенно ввести корригирующие добавки и прикорм.

Дата добавления: 2015-07-25