Павлодарский медицинский колледж

Тема: «Естественное вскармливание»

Методические рекомендации

по самоподготовке для студентов

Изучение информации и выполнения практических упражнений поможет Вам в полной мере подготовиться к практическому занятию.

Действовать Вам необходимо в следующей последовательности:

· Уяснить цель занятия

· Изучить информацию по теме

· Выполнить упражнения

· Проверить правильность их выполнения по эталонам

1. Перед изучением темы необходимо:

· четко знать название темы

· иметь при себе тетрадь, ручку, лекцию,

· получить у библиотекаря дополнительную литературу.

· при работе с книгой о последовательном и полном усвоении отдельных разделов темы.

· при ответе на контрольные вопросы будьте внимательны, контролируйте ответы по тексту учебника. Если встретите затруднения, повторно внимательно прочтите текст учебника и рекомендации преподавателя. По окончании изучения всей темы закрепите свои знания предлагаемыми по этой теме заданиями.

· основные моменты и положения запишите в тетрадь.

· по окончании работы не забудьте сдать учебную литературу.

Рекомендуемая учебная литература:

· «Педиатрия» Ежова Н.В.

· Н. Соколова, В. Тульчинская, «Педиатрия для фельдшера»

· Н. Соколова, В. Тульчинская», Практикум по сестринскому делу в педиатрии»

· Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д., «Сестринское дело в педиатрии»

· лекционный материал.

· учебные стандарты

· информация, приводимая в данных методических рекомендациях

Учебная цель:

· Помочь студентам в самостоятельном изучении темы

· Помочь усвоить особенности этики и деонтологии

II. Описание ожидаемого результата

После изучения темы Вы должны ЗНАТЬ:

· понятие об исключительно грудном вскармливании;

· значение грудного вскармливания для ребёнка и матери;

· время прикладывания к груди;

· технику прикладывания к груди;

· состав молозива и зрелого молока;

· факторы, препятствующие грудному вскармливанию со стороны матери и ребёнка;

· клинику и лечение трещин и нарушение лактации;

· дать рекомендации по питанию матери;

· дать рекомендации по отлучению от груди;

· принципы грудного вскармливания

· технику контрольного взвешивания;

· Сроки введения соков и пюре, прикорма.

III. Вы должны уметь:

1. Подготовить мать и ребенка к кормлению грудью

2. Провести контрольное кормление

3. Прикладывать ребенка к груди

4. Составить меню ребёнку до 1 года

IV. Внимательно прочитайте учебник, лекционный материал, учебное пособие, запишите в тетрадь следующие моменты:

1. АФО желудочно-кишечного тракта у новорожденного ребёнка

2. Преимущества грудного вскармливания

3.Отличительные признаки грудного молока и искусственного питания

4.Препятствия к грудному вскармливанию

5. Опасности искусственного питания

6. Характеристика молозива

7. Материн­ские реф­лексы вы­работки и выделения молока

8. Факторы становления лактации

9. Противопо­казания к раннему приклады­ванию к груди

10.Правила и неудачи кормления грудью

11.Обучение матери тех­нике корм­ления

12. Питание кормящей матери

См. приложение №1

V. Ответьте на контролирующие вопросы:

1. Что представляет собой естественное вскармливание?

2. Каковы преимущества грудного вскармливания перед другими видами вскармливания?

3. Каковы отличительные признаки грудного молока и искусственного питания?

4.Какие препятствия к грудному вскармливанию могут возникнуть?

5. Перечислите опасности искусственного питания

6. Дайте характеристику молозиву

7. Каковы материн­ские реф­лексы вы­работки и выделения молока?

8. Как делится грудное молоко в зависимости от степени зрелости новорожденного?

9. Что такое прикорм и когда он назначается?

10.Каковы принципы грудного вскармливания?

Свои ответы можете сравнить с ответами, данными в приложении №1

VI. Чтобы получить представление о структуре и объеме изучаемого материала, познакомьтесь с алгоритмами действия медсестры.

Выпишите в тетрадь:

· Алгоритм подготовки матери и ребенка к кормлению грудью

· Алгоритм контрольного кормления

· Алгоритм обучение матери тех­нике корм­ления грудью

После занесения алгоритмов в дневник приступайте к выполнению действий, сверяя их последовательность с записями в дневнике. Отработайте алгоритмы

(Приложение №2).

VII. С целью сравнения качества полученных знаний с исходными, с целью определения степени их соответствия уровню предъявляемых требований, а также с целью закрепления материала предлагаем Вашему вниманию тесты и ситуационные задачи.

(Приложение №3).

Во время следующего занятия предоставьте результаты вашей работы преподавателю для оценки её качества.

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

АФО желудочно-кишечного тракта

  Полость рта

• Имеет относительно малые размеры • Слизистая оболочка сухая, богата кровеносными сосудами • Узелки Бона, дупликатура слизистой на деснах, поперечная складчатость слизистой оболочки губ способствуют фиксации соска и участка груди во время сосания • Жевательные мышцы, мышцы языка и губ развиты хорошо • Они и жировые комочки Биша способствуют соса­нию • На языке имеются все виды сосочков; число их ин­тенсивно увеличивается на первом году жизни • Саливация усиливается в 4-6 месяцев, физиологи­ческое слюнотечение длится до 1 года

Пищевод

• Относительно длинный • Кардиальный сфинктер развит слабо • В слизистой оболочке много кровеносных сосудов, мало желез

Желудок

• Объем желудка: - у новорожденного 30-50 мл - в 3 месяца 100 мл - в 1 год 200-250 мл • Пилорический отдел выше дна при горизонтальном положении ребенка • Мускулатура привратника развита хорошо • Мускулатура кардиального сфинктера развита не­достаточно • Кислотность желудочного сока, активность фермен­тов низкая (до 6 месяцев) • Грудное молоко задерживается в желудке 2-3 ч, коровье - 3-5 ч

  Печень

• Обезвреживающая функция несовершенна, при заболеваниях часто развиваются токсикозы • К рождению выделение желчных кислот невелико, с возрастом их становится больше • Состав желчи меняется в зависимости от вида вскармливания • Нередко развивается стеаторея • До 2 лет печень подвижна, может выступать из под края реберной дуги на 1-1,5 см • У новорожденных 5% объема печени составляют кроветворные клетки, количество их с возрастом уменьшается • Желчный пузырь у новорожденных и детей раннего возраста расположен внутрипеченочно и не выходит из под края печени

Поджелу­дочная же­леза

• Анатомически сформирована • Внешнесекреторная функция 5 лет несовершенна

Кишечник

• Имеет относительно большую длину • Обилие сосудов, повышенная проницаемость слизи­стой оболочки • Наклонность к развитию токсикоза • Преобладание пристеночного расщепления пищи • Полостное пищеварение не развито • Частые нарушения перистальтики кишечника • Подвижность слепой кишки и аппендикулярного отростка, атипичное его положение • Большая длина и растяжимость брыжейки • Короткий сальник • Глубокие изгибы сигмовидной кишки • Слабая фиксация слизистой оболочки прямой киш­ки

  Микрофло­ра ЖКТ

• ЖКТ новорожденного до первого кормления стери­лен • Преобладает: - бифидумфлора на грудном вскармливании при вве­дении молочных смесей: - ацидофильные палочки, энтерококки у более старших детей: - энтерококки, кишечные палочки • Функции нормальной кишечной флоры: - иммунологический барьер - переваривает остатки пищи - синтезирует витамины, ферменты • Нормальный состав микрофлоры легко нарушается

Характери­стика стула

• На грудном вскармливании - кашицеобразный желтый с кисловатым запахом • При введении молочных смесей - пастообразный крошковидпый, беловато-желтый с гнилостным запа­хом • Суточное количество кала на грудном вскармлива­нии составляет 2.5-3% массы принятой пищи при искусственном - повышается • Частота стула у грудных детей от 1 до 4 раз в сутки иногда бывает через день.

Противопо­казания к раннему приклады­ванию к груди

• Со стороны матери: - тяжелые гестозы, сильные кровотечения - открытая форма туберкулеза - декомпенсация при хронических заболевани­ях сердца, почек, печени - злокачественные новообразования - острые психические заболевания • Со стороны ребенка: - оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов - нарушения мозгового кровообращения 2-3 степени - ультранедоношенные дети с отсутствием со­сательного рефлекса - тяжелые пороки развития

Противопо­казания к кормлению грудью

• Со стороны ребенка: - Постоянные; некоторые врожденные и наслед­ственные нарушения обмена веществ (галактоземия, болезнь «кленового сиропа» и др.) - Временные: выраженные нарушения мозгового кровообращения, дыхания, сердечной деятельно­сти и др, • Со стороны матери: - сердечная и почечная недостаточность - тяжелые болезни крови - выраженные формы гипертиреоза -злокачественные опухоли - острые психические болезни

Преимуще­ства грудного молока

• Полноценное питание, легко усваивается • Защищает от инфекций • Благоприятно влияет на микрофлору кишечника • Имеет низкую осмолярность, оптимальную темпера­туру, стерильно • Способствует психомоторному и интеллектуальному развитию ребенка, его обучаемости • Обеспечивает эмоциональный контакт • Защищает здоровье матери • При кормлении исключительно грудью (и соблюде­нии двух других условий) помогает избежать новой беременности

Отличительные признаки грудного молока и искусственного питания	Признаки	Грудное молоко	Молоко животных	Искусственные
Бактери­альные загрязните­ли	Нет	Вероятны	Вероятны при приготовлении
Противоин-фекционные факторы	Присутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Факторы роста	Присутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Белки	Необходимое коли­чество, легко усваиваются	Слишком много, усваиваются с трудом	Частично скорректированы
Жиры	Достаточно основных жирных кислот, имеется фермент липаза	Недостаток основных жирных кислот, отсутствует липаза	Недостаток основных жир­ных кислот, отсутствует липаза
Железо	Немного, хорошо всасывает­ся	Немного, плохо вса­сывается	Дополнитель­ные добавки, плохо всасывается
Витамины	Достаточно	Недоста­точно А и С	Витаминные добавки
Вода	Достаточно	Требуется дополни­тельно	Может потребоваться дополнительно

Опасности искусственного питания

• Чаще возникают диарея и респираторные инфекции • Недостаточность питания или избыточная масса тела • Дефицит витамина А • Повышен риск смерти ребенка • Выше вероятность аллергии и непереносимости молока • Риск развития некоторых хронических заболеваний • Снижение показателей умственного развития • Страдает тесное общение матери и ребенка • У матери выше риск развития анемии, рака яични­ков и молочной железы

Характеристика молозива

• Богато иммуноглобулинами • Много лейкоцитов • Обладает слабительным действием • Содержит факторы роста • Богато витамином А

предохраняет от инфекций и аллергии, защищает от инфекций, способствует удалению мекония и помогает предотвратить желтуху, содействует созреванию кишечника, предотвращают проявление аллергии и непереносимости молока, уменьшает восприимчивость к инфекции, предотвращает заболевания глаз

Рефлексы ребенка

• Захватывающий рефлекс при касании губ голод­ного малыша • Сосательный рефлекс, когда сосок прикасается к нёбу • Глотательный рефлекс, когда полость рта напол­няется молоком

Материн­ские реф­лексы вы­работки и выделения молока

• Пролактин: - выделяется после кормления для подготовки следующего кормления - наибольшая секреция происходит ночью - угнетает овуляцию

• Окситоцин: - вырабатывается до и во время кормления - заставляет молоко выделяться - способствует сокращению матки - признаки рефлекса: - тяжесть, покалывание в молочных железах - выделение молока - глубокое сосание и глотание ребенка - боль в матке, ошущение прилива крови - усиливают рефлекс: - полные любви мысли о ребенке - звуки, вид малыша - уверенность в том, что молока для ребенка будет достаточно - тормозят рефлекс: - стресс, боль, сомнения, волнения

Стимуляция рефлекса окситоцина

• Психологическая поддержка: - придать уверенность в успехе кормления гру­дью - устранить (ослабить) источники тревоги, боли - концентрировать положительные эмоции о ребенке - создать спокойную обстановку • Практическая помощь: - максимально поддерживать контакт с ребен­ком - перед кормлением принять теплое питье - согреть грудь (теплый компресс, обливание теплой водой) - наклониться вперед - стимулировать соски - массаж груди и спины

Факторы становления лактации

• Доминанта лактации: - убежденность в преимуществе грудного вскармливания - психологическая установка на длительное вскармливание грудью • Раннее прикладывание к груди: - стимулирует выработку и выделение молозива - обеспечивает иммунологическую защиту ре­бенка - укрепляет первоначальную связь матери и ре­бенка - уменьшает послеродовые кровотечения, вы­зывает инволюцию матки, снижает заболевае­мость родильниц • Совместное пребывание матери и ребенка, пре­имущества: - мать реагирует на ребенка, лучше устанавли­ваются эмоциональные связи - ребенок меньше плачет, меньше причин дать пищу из бутылочки - матери больше верят в кормление грудью - кормление грудью продолжается дольше • Режим свободного вскармливания (по требованию ребенка в любое время суток)

Питание кормящей матери

• Ежедневно употреблять: - мяса (птицы) 180-200 г, рыбы (судак) 100 г, -творога 100 г, - сыра 20-30 г, - масла 50 г (сливочного 15-20 г, растительно­го 25-30 г), - яйцо 1 шт., - молоко до 0,5 л, - овощей 600 г, - ягод, фруктов 200-300 г, - соков 200-300 мл, - хлеба не более 500 г, - сахара, сладостей 60 г, - соли 6 г

Дата добавления: 2015-07-25