XI Перечень практических навыков, приобретаемых при изучении темы.

Задание – «покажите и назовите».

· Широчайшая мышца спины

· Большая грудная мышца

· Наружные межрёберные мышцы

· Диафрагма

· Наружная косая мышца живота

· Прямая мышца живота

· Слабые места передней стенки живота (пупочное кольцо, паховый канал, белая линия живота)

· Дельтовидная мышца

· Двуглавая мышца плеча

· Трёхглавая мышца плеча

· Большая ягодичная мышца

· Четырёхглавая мышца бедра

· Портняжная мышца

· Тонкая мышца

· Икроножная мышца

Основная литература:

1. Анатомия и физиология человека [Текст] / Учебник для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования / Федюкович Н.И.. – Ростов-на-Дону.: «Феникс»,2009. – 119-166 стр.

2. Гигиенист стоматологический. Учебное пособие / Кузьмина Э.М. -Москва. 2005.- 117с.

Дополнительная литература:

· Колесников Л.Л., Михайлов С.С. Анатомия человека [Текст]: учебник, 4 издание – Издательская группа «ГЕОТАР - Медиа» 2006. 814с. УМО.

· Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека [Текст]: учебное пособие в 4-х т., 7-е изд. – М: Новая волна 2010., I – 343 с. УМО

1. Привес Н.К., Лысенков В.И., Бушкович В.И. Анатомия человека [Текст]: учебник, 12 изд. – Изд-во С - Петербургской академии последипломного образования 2006. 720 c. УМО.

· Ситуационные задачи для подготовки к занятиям и экзамену по анатомии человека на стоматологическом факультете для студентов I и II курсов. [Текст] / Учебное пособие / под редакцией Баженова Д.В. / Медведевой А.А., Калиниченко В.М., Блиновой Н.В., Лаврентьевой Т.П., Шабановой И.Н.. – Тверь: Альфа – Пресс, 2009. – 48 с.

· Методическое пособие для подготовки к текущим занятиям и экзамену по анатомии человека для студентов (тесты; ситуационные задачи; перечень препаратов, которые студент должен уметь определить) на I курсе стоматологического факультета. [Текст] / Учебное пособие / под редакцией Баженова Д.В. / Медведевой А.А., Калиниченко В.М., Блиновой Н.В., Лаврентьевой Т.П., Шабановой И.Н.. – Тверь: Альфа – Пресс, 2008. – 80 с.

Методическое пособие для самостоятельной работы по анатомии человека (модулю) для студентов I курса, обучающихся по специальности «Стоматология профилактическая»

Тема: Функциональная анатомия половых систем.

Цели изучения:

Должен знать: анатомическое строение мужских и женских половых органов и их функциональное назначение.

Должен усвоить: 1) разделение половых органов на наружные и внутренние; 2) основные детали строения наружных и внутренних половых органов; 3) внутреннее строение яичка и яичника, их функциональное назначение.

Должен уметь: показать на трупе, таблицах, муляжах органы мужских и женских половых систем; уметь определять на препарате семявыносящие пути; уметь находить положение сфинктеров мужского мочеиспускательного каналов и отверстий женского мочеиспускательного канала.

Содержание темы.

Внутренние и наружные мужские половые органы. Яичко, его топография и строение. Придаток яичка. Оболочки яичка. Мошонка. Семенной канатик. Семявыносящий и семявыбрасывающий протоки. Предстательная железа. Семенной пузырек. Бульбоуретральные железы. Половой член: части, пещеристые и губчатое тела. Мужской мочеиспускательный канал: части, отверстия, сужения.

Внутренние и наружные женские половые органы. Яичник (топография, строение), придатки яичника. Матка (топография, форма, части, строение, связки), маточная труба (топография, части, строение), влагалище. Наружные женские половые органы: большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большая и малая железы преддверия, клитор, девственная плева. Промежность: мочеполовая и тазовая диафрагмы.

Половые органы у мужчин и у женщин различны. Они осуществляют генеративную функцию, то есть вырабатывают половые клетки (яйцеклетки у женщин, сперматозоиды у мужчин), слияние которых – оплодотворение обусловливает начало развития зародыша. Кроме того, половым органам принадлежит очень важная эндокринная функция – выработка половых гормонов, участвующих в регуляции роста организма и его физиологических отправлений.

Система мужских половых органов включает в себя половую железу – яичко с оболочками, придаток яичка, семявыносящие протоки с оболочками, семенные пузырьки с семявыбрасывающими протоками, простату, бульбоуретральные железы и половой член.

Яичко – парная семенная железа длиной в среднем 4 см, овоидной формы. У яичка различают верхний и нижний концы, латеральную и медиальную поверхности, передний и задний края. К заднему краю прилежит придаток яичка.

Рис. 1. Яичко, придаток яичка, оболочки яичка.

Яичко, покрытое фиброзной оболочкой

Придаток яичка

Фасция, поднимающая яичко

Внутренняя семенная фасция

Мясистая оболочка

Строение яичка. Яичко покрыто плотной белочной оболочкой, образующей по его заднему краю уплотнение - средостение яичка, от которого отходят в вещество перегородки яичка, разделяющие железу на 150-200 долек. В каждой дольке содержатся 2-3 извитых семенных канальца. В извитых канальцах взрослых происходит сперматогенез – образование мужских половых клеток сперматозоидов и половых гормонов. Вблизи верхушки дольки семенные канальцы становятся прямыми и переходят в сеть яичка в средостении, образуя 10-12 выносящих канальцев, впадающих в проток придатка яичка.

Придаток яичка состоит из выводных канальцев, выходящих из сети яичка и образующих проток придатка яичка, который переходит в семявыносящий проток. В придатке яичка происходит созревание сперматозоидов.

Рис. 2. Внутренние и наружные мужские половые органы (схема).

1- мочевой пузырь; 2 - семенной пузырек; 3 - семявыбрасывающий проток; 4 - перепончатая часть уретры; 5 - ножка полового члена; 6 - луковица полового члена; 7 - семявыносящий проток; 8- губчатое тело; 9 - пещеристое тело; 10 - придаток яичка; 11 - выносящие канальцы; 12 - сеть яичка; 13 - прямые семенные канальцы; 14 - извитые семенные канальцы; 15 - белочная оболочка; 16 - нижняя часть семявыносящего протока; 17 - головка полового члена; 18 - бульбоуретральная железа; 19 - предстательная железа; 20 - ампула семявыносящего протока; 21 - мочеточник

Семявыносящий проток парный, является продолжением протока придатка яичка. Представляет собой тонкую трубку диаметром около 2,5 мм (диаметр просвета 0,5 мм) и длиной 40-45 см. Проходит в составе семенного канатика, поднимается вверх к поверхностному паховому кольцу, следует через паховый канал и, выйдя из него, идёт назад и вниз, ко дну мочевого пузыря, к простате. Вблизи предстательной железы проток утолщается и образует расширение – ампулу семявыносящего протока.

Семенной пузырёк – выпячивание дистальной части семявыносящего протока. Продуцирует жидкость, которая создаёт жидкую среду для спермы.

Семенной канатик образуется только после опускания яичка в мошонку и идёт на протяжении от яичка до глубокого пахового кольца. Яичко и начальная часть семенного канатика лежат в мошонке. Оболочки семенного канатика представляют собой несколько изменённые слои передней брюшной стенки, которые образуются при опускании яичка из брюшной полости в мошонку.

Семенной канатик включает:

· Семявыносящий проток

· Яичковые артерии и вены

· Венозное лозовидное сплетение

· Артерии и вены семявыносящего протока

· Выносящие лимфатические сосуды

· Яичковое нервное сплетение

Семенной канатик и яичко имеют следующие оболочки:

· Наружную семенную фасцию

· Фасцию, поднимающую яичко

· Мышцу, поднимающую яичко

· Внутреннюю семенную фасцию

· Влагалищную оболочку яичка, состоящую из париетальной и висцеральной пластинок, между которыми имеется серозная полость.

Простата – непарный орган, по форме напоминающий каштан. Состоит из двух долей и перешейка, который лежит между долями и через него проходит мочеиспускательный канал. Простата – железисто-мышечный орган, в котором образуется простатический секрет для спермы, а мышечные волокна образуют непроизвольный сфинктер для мочеиспускательного канала.

Бульбоуретральная железа – парная, величиной с горошину. Лежит в мочеполовой диафрагме у заднего конца луковицы полового члена. Её выводной проток впадает в пещеристую часть мочеиспускательного канала. Выделяет слизь, которая защищает стенку мочеиспускательного канала от раздражения мочой.

Половой член состоит из парного пещеристого тела и непарного губчатого тела. В нём различают корень, тело и головку. Нижние отделы пещеристых тел полового члена – ножки прикрепляются на нижних ветвях лобковых костей и покрыты седалищно-пещеристыми мышцами. Кпереди ножки сходятся, и к ним присоединяется губчатое тело. Проксимальная часть губчатого тела образует луковицу, а дистальная – тело. Все три тела покрыты общей фасцией и кожей. Кожа в области головки образуют складку – крайнюю плоть, соединённую уздечкой с нижней поверхностью головки.

Система женских половых органов включает:

1) внутренние: яичники, придатки яичника, околояичники, маточные трубы, матка, влагалище;

2) наружные: преддверие влагалища, отграниченное от влагалища девственной плевой, большие и малые половые губы, клитор. Яичники вырабатывают женские половые клетки и выполняют гормонопоэтическую функцию, являясь органами внутренней секреции.

Рис. 3. Наружные женские половые органы (схема).

1-лобок, 2-клитор, 3-уретра (отверстие мочеиспускательного канала), 4-малые половые губы, 5-большие половые губы, 6-вход во влагалище, 7-анальное отверстие.

Наружные женские половые органы включают женскую половую область и клитор. Женская половая область состоит из больших и малых половых губ.

Рис. 4. Внутренние женские половые органы (схема).

1-полость матки, 2-матка (тело), 3-яичник, 4-маточная труба, 5-шейка матки, 6-влагалище.

Рис. 5. Строение женской половой системы (вид спереди, схема).

1 - влагалище; 2 - шейка матки; 3 - тело матки; 4 - полость матки; 5 - маточная труба; 6 - воронка маточной трубы; 7 - яичник; 8 - зреющая яйцеклетка.

Яичник – парная половая железа овальной формы, длиной в среднем 2,5 см. Выделяют две поверхности: медиальную и латеральную; два края: задний – свободный и передний – брыжеечный; два конца: нижний маточный, связанный с маткой собственной связкой яичника, и верхний трубный, обращённый к бахромке маточной трубы. К этому концу прикрепляется одна из бахромок и брюшинная связка, подвешивающая яичник. На брыжеечном крае расположены ворота яичника, через которые проходят сосуды и нервы. Яичник состоит из мозгового и коркового вещества, в котором имеется большое количество первичных яичниковых фолликулов. Фолликулы содержат яйцеклетку, окружённую слоем фолликулярных клеток. Эти клетки являются эндокринными, выделяющим гормоны эстрогены, которые определяют женские фенотипические признаки.

Процесс роста первичного фолликула и превращение его во вторичный завершается разрывом последнего и выходом яйцеклетки из яичника в маточную трубу (овуляция), где и происходит её дозревание. Освободившийся фолликул заполняется кровью (красное тело), а затем превращается в жёлтое тело. Клетки жёлтого тела продуцируют гормон прогестерон, играющий важную роль в нормальном развитии беременности. Со временем жёлтое тело превращается в рубец – беловатое тело.

Придаток яичника и околояичник – рудиментарные образования, не имеющие определённых функций, расположенные между листками широкой связки матки.

Маточная труба – парное трубчатое образование, по которому яйцеклетка выводится в матку. Длина трубы в среднем 10-12 см.

Различают следующие отделы трубы:

· маточную часть, соединяющуюся с полостью матки маточным отверстием;

· перешеек – суженную часть;

· ампулу – расширенную часть;

· воронку, открывающуюся брюшным отверстием, окружённым многочисленными бахромками. Одна из них, яичниковая, наиболее крупная, достигает яичника и прикрепляется к нему.

Матка – непарный мышечный орган грушевидной формы. Предназначена для развития зародыша в случае оплодотворения яйцеклетки и выведения плода при родах. В матке определяют две поверхности: переднюю пузырную, обращённую к мочевому пузырю, и заднюю кишечную, обращённую к прямой кишке; два края: правый и левый.

В матке выделяют:

· дно, обращённое кверху и кпереди;

· тело;

· шейку, нижним концом соединяется с влагалищем.

· полость матки

Промежность – совокупность мягких тканей, закрывающих выход из полости малого таза. Спереди промежность ограничивается нижним краем лобкового симфиза, сзади – верхушкой копчика, по бокам – ветвями лобковых, седалищных костей и седалищными буграми. Поперечная линия, проведённая через седалищные бугры, делит промежность на две области, которые имеют форму треугольников: мочеполовую и заднепроходную. В мочеполовой области находится мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной – диафрагма таза.

Рис. 6. Мышцы и фасции тазового дна и промежности.

1 – слизистая оболочка мочевого пузыря; 2 – мышечная оболочка мочевого пузыря; 3 – пузырно-маточное углубление; 4 – прямокишечно-пузырное углубление; 5 – предстательная железа; 6 – мочеиспускательный канал; 7 – прямая кишка; 8 – внутренний сфинктер уретры; 9 – наружный сфинктер уретры; 10 – подвешивающая (поддерживающая) половой член связка; 11 – область ампул семявыносящих протоков и семенных пузырьков.

Рис.7. Мышцы и фасции тазового дна и женской промежности

(сагиттальный разрез).

Рис.8. Мышцы и фасции тазового дна и женской промежности

(горизонтальный разрез).

1 - седалищно-пещеристая мышца; 2 - луковично-губчатая мышца; луковично - пещеристая; 3 - мышца, поднимающая задний проход; 4 - большая ягодичная мышца; 5 - мочеполовая диафрагма с глубокой поперечной мышцей промежности; 6 - поверхностная поперечная мышца промежности; 7 - наружный сфинктер заднего прохода; 8 - заднепроходно-копчиковая связка; 9 - копчик; 10 - внутренняя запирательная мышца; 11 - седалищный бугор; 12 - крестцово-бугорная связка. Место соединения мышц: луковично-губчатой, поверхностной поперечной, наружного сфинктера заднего прохода с серединой заднего края мочеполовой диафрагмы - является так называемым сухожильным центром промежности.

Дата добавления: 2015-07-25