Особенности сбора информации о ребенке.

Из курса «Основы сестринского дела» вы знаете, что сестринский процесс включает 5 этапов: 1-й — сбор информации (субъективной и объективной) о пациенте;

2-й — формулировка сестринских диагнозов и распределение их по приоритетам;

3-й — планирование (цели и план сестринского вмешательства);

4-й — реализация плана сестринских вмешательств;

5-й — оценка эффективностн вмешательств.

Ясно, что вся сестринская деятельность базируется на квалифицированном сборе информации о пациенте (о ребенке).

Поскольку речь идет о ребенке, то сбор информации может отличаться от такового у взрослых. Основной его особенностью является невозможность получить всю необходимую ивформацию от пациента. Следовательно, что получать необходимые сведения о ребенке (субъективное обследование), необходимо провести беседу с родителями, просмотреть предшествующую документацию «Карта развития ребенка» из детской поликлиники и только потом приступить к квалифицированному объективному обследованию.

«Карта сестринской истории болезни» должна содержать следующие разделы:

1. Паспортная часть (сведения о ребенке и родителях).

2. Информация о прививках.

3. Врачебный диагноз.

4. Реакция ребенка на госпитализацию.

5. Субъективное обследование: — жалобы (со слов ребенка и родителей), а также активно выявленные;

— анамнез заболевания (с описанием динамики состояния, полученного лечения и его эффективности);

— анамнез жизни;

— аллергоанамнез;

— гинекологический анамнез (у девочек-подростков);

— эпиданамнез.

6. Объективное исследование: — физические данные;

— сознание и положение в постели;

— кожа и слизистые оболочки;

— подкожно-жировая клетчатка;

— лимфоузлы;

— костно-мышечная система;

— органы дыхания;

— органы кровообращения;

— органы пищеварения;

— органы мочевыделения;

— железы внутренней секреции;

— нервная система (для детей — указание на степень нервно-психического развития; на 1-м году — подробное описание умений и навыков);

— вскармливание (питание) — общие сведения и индивидуальные особенностя.

Завершается сбор информации выводом в виде перечисления выявленных нарушенных потребностей и в соответствии с ними сестринскнх диагнозов по приоритету.

Для того чтобы собрать информацию о ребенке, необходимо наладить с ним доверительный контакт, а это непросто, поскольку ребенок сразу чувствует, искренен ли интерес к нему или наигран. Кроме того, для работы с семьей очень важны взаимоотношения с родителями, их доверие к медицинскому работнику, взаимное уважение. Поэтому медики (будь то фельдшер, медсестра или акушерка) жизненно необходимы знания медицинской психологии и навыки профессионального общения.

Дата добавления: 2015-07-25