Илеостомия – оперативное вмешательство, предусматривающее выведение терминального отрезка или петли подвздошной кишки в рану передней брюшной стенки.
В настоящее время все большее распространение получает илеостомия по Бруку, которая имеет наименьшее число осложнений по сравнению с другими способами.
Техника операции. После резекции ободочной кишки в правой подвздошной области у края прямой мышцы живота разрезом диаметром 2,5 см иссекают кожу с подкожной клетчаткой. Крестообразным разрезом рассекают апоневроз. Тупым путем расслаивают волокна внутренней косой мышцы живота и предбрюшинную клетчатку (рис. 64).
Рис. 64. Место выведения стомы на переднюю брюшную стенку.
Брыжейку подвздошной кишки мобилизуют на расстоянии, достаточном для выведения ее в рану в правой подвздошной области. Затем выведенную в рану подвздошную кишку фиксируют к коже передней брюшной стенки. Париетальную брюшину фиксируют серозно-мукозными кетгутовыми швами к стенке подвздошной кишки, из которой и формируется илеостома.
Свободный край, выведенной кишки разбортовывают и края кишки подвязывают к коже. Сформированная таким образом илеостома имеет вид «хоботка» длиной 6-7 см (рис.65).
Рис. 65. Формирование илеостомы по Бруку.
4 - Задания для самоконтроля:
Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 203 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Техника формирования противоестественного заднего прохода по Майдлю. | | | Контроль исходного уровня знаний |