Читайте также:
|
Техника операции.
Производят срединное чревосечение с вскрытием желудочно-ободочной связки. Париетальную брюшину рассекают по нижнему краю поджелудочной железы. При этом оценивают степень распространённости гнойника по нижнему краю железы и наличие поражения забрюшинного пространства.
При наличии гнойно-гнилостного процесса, затёков производят радикальное удаление некротизированной клетчатки.
При распространении поражения в области правого и левого латеральных каналов тщательно изолируют брюшную полость и дополнительно рассекают париетальную брюшину над полостью гнойников. После тщательной санации полостей участки рассечённой брюшины ушивают и тампонируют сальником на ножке. Затем удаляют некротизированную ткань поджелудочной железы с помощью электроотсоса, пинцета и ножниц без травмирования жизнеспособных тканей. По завершении этих этапов операции производят адекватное и надёжное дренирование (рис. 47). Дренажи не следует устанавливать в непосредственной близости от магистральных сосудов. Рану передней брюшной стенки ушивают послойно с разгрузочными швами и дренированием подкожной жировой клетчатки.
Рис.47.Схема дренирования поджелудочной железы при панкреонекрозе:
1 — поджелудочная железа (стрелками указано распространение процесса), 2 — двенадцатиперстная кишка; 3 — сальниковая сумка; 4 — полость малого таза; 5 — плевральная полость, 6 — лёгкое; 7 — печень; 8 — жёлчный пузырь; 9 — желудок; 10 — поперечная ободочная кишка; а — холецистостомия, б — дренаж подпечёночного пространства, в — дренаж полости сальниковой сумки (через сальниковое отверстие); г — дренаж полости сальниковой сумки (через желудочно-ободочную связку); д — дренаж прямокишечно-пузырного углубления.
Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лапаротомия и оментобурсопанкреатостомия | | | Хирургическая анатомия. |