Хроническая сердечная недостаточность

001.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЛЕДУЕТ

ИЗБЕГАТЬ НАЗНАЧЕНИЯ ВСЕХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, КРОМЕ:

а) НПВС;

б) антиаритмических препаратов I класса;

в) недигидропиридиновых блокаторов медленных кальциевых каналов;

+ г) ингибиторов АПФ;

д) трициклических антидепрессантов.

002.К ОСНОВНЫМ БАЗИСНЫМ СРЕДСТВАМ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ ВСЁ, КРОМЕ:

а) ингибиторов АПФ;

б) диуретиков;

в) сердечных гликозидов;

г) блокаторов рецепторов ангиотензина-II;

+ д) недигидропиридиновых блокаторов медленных кальциевых каналов.

003.К БОЛЬШИМ ФРЕМИНГЕМСКИМ КРИТЕРИЯМ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТ ВСЁ, КРОМЕ:

а) сердечной астмы;

б) хрипов в лёгких;

в) расширения вен на шее;

+ г) отёков на ногах;

+ д) увеличения селезёнки.

004.К ИНГИБИТОРАМ АПФ, ТРЕБУЮЩИМ ОДНОКРАТНОГО ПРИЁМА, ОТНОСЯТ:

а) квинаприл;

б) эналаприл;

+ в) периндоприл;

г) рамиприл;

д) каптоприл.

005.К ПРОЯВЛЕНИЯМ ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

а) диспептические явления;

б) нарушение ритма сердца и проводимости;

в) нарушения психики;

г) нарушения зрения;

+ д) всё перечисленное.

006.К ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОГУТ ПРИВОДИТЬ ВСЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ, КРОМЕ:

а) ИБС;

б) гипертрофической кардиомиопатии;

в) гипертонической болезни;

+ г) дилатационной кардиомиопатии;

д) констриктивного перикардита.

007.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ИСПОЛЬЗУЮТ ВСЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ:

а) диуретиков;

+ б) сердечных гликозидов;

в) ингибиторов АПФ;

г) β-адреноблокаторов;

д) верапамила.

008.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ НЕИНВАЗИВНЫМ МЕТОДОМ ВЫЯВЛЕНИЯ

ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) ЭхоКГ;

б) ЭКГ;

в) рентгеновское исследование;

+ г) ЭхоКГ в допплеровском режиме;

д) радионуклидное сканирование.

009.ИНГИБИТОРЫ АПФ БЛОКИРУЮТ:

а) рецепторы ангиотензина- II первого типа;

б) рецепторы ангиотензина –II второго типа;

+ в) превращение ангиотензина –I в ангиотензин-II;

г) превращение ангиотензиногена в ангиотензин-I;

д) ничего из перечисленного.

010.СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ:

а) покраснение лица;

б) сердцебиение;

в) кожная сыпь;

+ г) сухой кашель;

д) всё перечисленное.

011.55-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА ОДЫШКУ ПРИ НЕБОЛЬШОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ОРТОПНОЕ, ОТЁКИ НОГ. СИМПТОМЫ МЕДЛЕННО НАРАСТАЛИ В ПОСЛЕДНИЕ МЕСЯЦЫ. ОБЪЕКТИВНО: НАБУХШИЕ ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ; ПУЛЬС 100 УДАРОВ В МИНУТУ, РИТМИЧНЫЙ, АД- 100/60 ММ РТ.СТ.; РАЗЛИТОЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК В 6 МЕЖРЕБЕРЬЕ; ГРУБЫЙ СКРЕБУЩИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВО 2-ОМ СПРАВА, ПРОВОДЯЩИЙСЯ НА ШЕЮ; ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ НА 7 СМ; ГОЛЕНИ ОТЁЧНЫ. КАКОЕ ИЗ СУЖДЕНИЙ ОТНОСИТЕЛЬНО ДИАГНОЗА И ДАЛЬНЕЙШЕГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО НЕ ВЕРНО?

а) Имеются признаки выраженного стеноза устья аорты.

б) Рациональное использование диуретиков уменьшит одышку.

в) У больного имеется тотальная сердечная недостаточность.

+г) Показано назначение минимальных доз каптоприла.

д) Необходимо дообследование и уточнение причин, способствовавших нарастанию

сердечной недостаточности.

012.РАЗВИТИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАИБОЛЕЕ

ВЕРОЯТНО ПРИ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ:

а) гипертонического сердца;

+ б) дилатационной кардиомиопатии;

в) слипчивого перикардита;

г) гипертрофической кардиомиопатии;

д) амилоидоза сердца.

013.СИСТОЛИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ:

а) миокардитов;

б) дилатационной кардиомиопатии;

в) ишемической болезни сердца;

+ г) гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией путей оттока;

д) постинфарктного кардиосклероза.

014.В ОСНОВЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЕЖАТ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

+ а) снижения сократительной способности миокарда;

б) нарушения процесса активного расслабления миокарда;

в) нарушения раннего наполнения левого желудочка;

г) увеличения размера и давления в левом предсердии;

д) повышения давления заполнения левого желудочка.

017.ПУСКОВЫМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ СИСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

+ а) снижение сократительной способности миокарда;

б) ухудшение расслабления желудочков;

в) повышение жёсткости камеры желудочков;

г) увеличение размера и давления в предсердиях;

д) всё перечисленное.

015.СОВРЕМЕННОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ МОДЕЛЬЮ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) кардиоренальная;

+б) миокардиальная (систоло-диастолическая);

в) нейрогуморальная;

г) циркуляторная;

д) кардиальная (систолическая).

016.ГЛАВНОЙ ПРИЧИНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

+ а) гемодинамические расстройства, связанные со снижением сократительной способности

сердца;

б) гемодинамические расстройства, связанные с изменениями миокарда вследствие

дисбаланса нейрогормональных систем;

в) ухудшение диастолической функции сердца;

г) нарушение функции сердца и периферических сосудов;

д) всё перечисленное.

017.МИОКАРДИАЛЬНАЯ (СИСТОЛО-ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ) МОДЕЛЬ ПАТОГЕНЕЗА

ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СВЯЗАНА С:

а) гемодинамическими расстройствами вследствие снижения сократительной способности

миокарда;

+б) гемодинамическими расстройствами вследствие изменений миокарда, происходящих под

влиянием нейрогормонов;

в) нарушением функции сердца и почек;

г) нарушением функции сердца и периферических сосудов;

д) всеми перечисленными факторами.

018.В ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ

ДИСБАЛАНС ВСЕХ НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫХ СИСТЕМ, КРОМЕ:

а) симпатоадреналовой;

б) ренин-ангиотензин-альдостероновой;

в) калликреин-кининовой;

+г) свёртывающей;

д) натрийуретических пептидов.

019.СЕРДЕЧНАЯ ОДЫШКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ КЛИНИЧЕСКИМИ

ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ:

а) возникает во время физической нагрузки;

б) смешанного характера;

в) постоянной в течение дня;

г) воспринимается больным с тревогой;

+ д) не постоянной в течение дня.

020.ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ ОРТОПНОЕ СПРАВЕДЛИВЫ, КРОМЕ:

а) исчезает после присоединения относительной недостаточности трёхстворчатого клапана;

+ б) способствует нарастанию одышки;

в) помогает избежать удушье;

г) исчезает при прогрессировании лёгочного артериосклероза;

д) может сопровождаться сухим кашлем.

021.В РАЗВИТИИ КАХЕКСИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

а) ухудшения всасывания в кишечнике;

б) увеличения секреции фактора некроза опухоли;

в) усиления метаболических процессов;

г) снижения аппетита, рвоты;

+д) активации калликреин-кининовой системы;

022.ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ I СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) Быстрая утомляемость при физической нагрузке.

+ б) Приступы пароксизмальной ночной одышки.

в) Одышка и сердцебиение при физической нагрузке.

г) Скрытая сердечная недостаточность.

д) В покое проявления сердечной недостаточности отсутствуют.

023.У ПАЦИЕНТА 70-ТИ ЛЕТ, ДЛИТЕЛЬНО СТРАДАЮЩЕГО АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ПОЯВИЛИСЬ ПРИСТУПЫ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НОЧНОЙ

ОДЫШКИ, КАШЕЛЬ СУХОЙ, НАД ЛЁГКИМИ СТАЛИ ВЫСЛУШИВАТЬСЯ

МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ, АД – 160/80 ММ РТ.СТ. СКОРЕЕ ВСЕГО У БОЛЬНОГО:

а) гипертонический криз;

б) тромбоэмболия лёгочной артерии;

в) внебольничная пневмония;

+ г) хроническая сердечная недостаточность II А стадии;

д) хроническая сердечная недостаточность II Б стадии.

024.ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВУЮ СЕРДЕЧНУЮ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОТ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

а) повышенный уровень печёночных ферментов;

+б) застой в лёгких;

в) асцит;

г) периферические отёки;

д) набухание шейных вен.

025.ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ III ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ

КЛАССУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) Выраженное ограничение физической активности.

б) Удовлетворительное самочувствие в покое.

в) Физическая нагрузка менее обычной приводит к появлению одышки, сердцебиения.

г) Физическая нагрузка менее обычной вызывает выраженную утомляемость.

+ д) Обычная физическая нагрузка не вызывает одышки.

026.ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ II Б СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) Уменьшение диуреза.

б) Увеличение печени.

+ в) Дистрофические необратимые изменения в печени.

г) Асцит.

д) Отёки.

027.ТИПИЧНЫЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОЙ

СИСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВСЕ, КРОМЕ:

+ а) фракции выброса 60%;

б) фракции выброса 30%;

в) расширения полости левого желудочка;

г) увеличения конечного систолического размера левого желудочка;

д) увеличения конечного диастолического размера левого желудочка.

028.ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ СПРАВЕДЛИВЫ, КРОМЕ:

а) И-АПФ назначаются всем больным, независимо от этиологии, стадии и функционального

класса;

б) ограничение соли намного эффективнее, чем ограничение жидкости;

в) физическая реабилитация (ходьба, велотренинг) является обязательным компонентом

лечения;

+ г) при синусовом ритме показано использование сердечных гликозидов в дозе 0,5 мг/сутки;

д) диуретики назначаются всем больным при избыточной задержки натрия и воды.

029.У БОЛЬНОГО А., 58 ЛЕТ, ЧЕРЕЗ 5 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЁННОГО ИНФАРКТА

МИОКАРДА ВЫЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ 11Б СТАДИИ. ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЧАСТЫМИ

ПРИСТУПАМИ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ, ОЛИГУРИЕЙ, НЕСМОТРЯ НА

ДИУРЕТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ, АД – 100/70 ММ РТ.СТ., ПУЛЬС – 120 В МИНУТУ,

РИТМИЧНЫЙ. С ВВЕДЕНИЯ КАКОГО ПРЕПАРАТА НЕОБХОДИМО НАЧАТЬ

ОКАЗЫВАТЬ ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ?

а) Дигоксин.

+ б) Добутамин.

в) Лазикс.

г) Антагонисты Са⁺⁺.

д) β-адреноблокаторы.

030.БОЛЬНОЙ Б., 63 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ПРИЗНАКАМИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ ТАХИСИСТОЛИЧЕСКОЙ ФОРМЫ МЕРЦАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ. В АНАМНЕЗЕ ТРОМБОЭМБОЛИЯ СОСУДОВ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ (ПОЧКИ, СЕЛЕЗЁНКА). НАЗНАЧЕНИЕ КАКОГО ПРЕПАРАТА ПОКАЗАНО В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЭТОГО БОЛЬНОГО?

а) Глюкокортикоиды.

+ б) Гепарин.

в) Лазикс.

г) Стрептокиназа.

д) Всё перечисленное.

031.ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ СПРАВЕДЛИВЫ, КРОМЕ:

а) ингибиторы АПФ улучшают расслабление левого желудочка;

б) диуретики из-за уменьшения преднагрузки могут вызвать уменьшение сердечного выброса;

в) сердечные гликозиды противопоказаны;

+ г) β-адреноблокаторы противопоказаны;

д) β-адреноблокаторы, удлиняя диастолу увеличивают сердечный выброс.

032.ДЛЯ II ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) лёгкого ограничения физической нагрузки;

б) удовлетворительного самочувствия в покое;

в) обычная физическая нагрузка вызывает утомление;

+ г) нагрузка менее чем обычная вызывает одышку;

д) обычная физическая нагрузка вызывает одышку, сердцебиение.

033.НА КАКОЙ ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ ЗАМЕНИТЬ «ЭНАЛАПРИЛ» ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЕГО ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ (СУХОГО КАШЛЯ) У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ?

а) Сердечный гликозид.

+ б) Блокатор ангиотензиновых рецепторов.

в) Верошпирон.

г) β-адреноблокатор.

д) Периндоприл.

034.ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ДИГОКСИНА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) фракция выброса левого желудочка (ФВ) равна 45% и желудочковая экстрасистолия;

+ б) ФВ меньше 25% и фибрилляция предсердий;

в) ФВ равна 50% и сердечная астма;

г) ФВ равна 48% и застойные явления в большом круге кровообращения;

д) ФВ равна 52% и одышка при физической нагрузке.

035.ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ III СТАДИИ

ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ

В.Х. ВАСИЛЕНКО, Н.Д. СТРАЖЕСКО, Г.Ф. ЛАНГА:

а) «коллаптоидная»;

б) «преимущественно левожелудочковая»;

в) «тотальная»;

+ г) «дистрофическая»;

д) «брадикардитическая».

036.ДЛЯ II А СТАДИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ

СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:

а) приступов удушья (чаще по ночам);

+ б) резкого уменьшения массы тела с выраженным асцитом;

в) ритма галопа;

г) одышки при нагрузке;

д) сухого кашля.

037.КАКОЙ ПРИЗНАК ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) Набухание шейных вен.

б) Асцит.

в) Увеличение печени.

+ г) Ортопное.

д) Отёки на ногах.

038.ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) увеличения размеров сердца;

б) ритма галопа;

+ в) ритма перепела;

г) маятникообразного ритма;

д) снижения сердечного выброса.

039.ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ β-БЛОКАТОРОВ?

а) Синусовая тахикардия.

б) Желудочковая тахикардия.

в) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

+ г) Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

д) Артериальная гипертония.

040.ЧТО ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАКАМ

ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) Резко выраженная одышка (вплоть до удушья).

+ б) Хороший лечебный эффект β-блокаторов.

в) Влажные хрипы в легких.

г) Тахикардия.

д) Повышение давления в легочных венах.

Дата добавления: 2015-07-16