Пневмония

001.СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНОМУ КОНСЕНСУСУ И РОССИЙСКОМУ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ ПРОТОКОЛУ, В КЛАССИФИКАЦИЮ ПНЕВМОНИЙ

ВВЕДЕНЫ:

а) острая, подострая, хроническая;

б) первичная, вторичная, иммунодефицитная, атипичная;

+в) внебольничная, нозокомиальная, иммунодефицитная, аспирационная;

г) посттравматическая, инфарктная, аспирационная, аллергическая;

д) врождённая и приобретённая.

002.ПОД ТЕРМИНОМ «АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ» ПРИНЯТО ПОДРАЗУМЕВАТЬ:

а) пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации;

б) вирусную пневмонию;

в) эозинофильный инфильтрат;

+г) пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами;

д) пневмонию, вызванную грамотрицательной микрофлорой.

003.НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПРИНЯТО НАЗЫВАТЬ ПНЕВМОНИЮ, ВОЗНИКШУЮ:

а) у ранее не леченного человека;

б) ранее 48 часов после госпитализации пациента;

в) у беременной женщины после 20 недель беременности;

г) у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания;

+д) позднее 48 часов после госпитализации пациента.

004.ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА ПРИ ЭМПИРИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ

ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ:

а) ципрофлоксацин, офлоксацин;

б) стрептомицин и гентамицин;

в) линкомицин и левомицетин;

г) имипенем, меропенем;

+д) пенициллин, эритромицин, азитромицин.

005.О КАКОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ, ЕСЛИ ЗАБОЛЕЛ ПОЖИЛОЙ ЧЕЛОВЕК, ДЛИТЕЛЬНО НАХОДЯЩИЙСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

а) Пневмококк.

б) Стрептококк.

в) Микоплазма.

г) Вирус.

+д) Грамотрицательная флора.

006.У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЫ В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЁГКОГО

РАЗВИЛАСЬ ПНЕВМОНИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ГНОЙНОГО

АБСЦЕССА. О КАКОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ НЕОБХОДИМО ДУМАТЬ ПРЕЖДЕ ВСЕГО?

а) Пневмококк.

б) Вирус.

в) Микоплазма.

г) Легионелла.

+д) Анаэробная флора.

007.ДЛЯ КАКОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ ПНЕВМОНИИ ХАРАКТЕРНА ВЫРАЖЕННАЯ

ИНТОКСИКАЦИЯ, РАННЕЕ АБСЦЕДИРОВАНИЕ (ДЕСТРУКЦИЯ), ВОЗДУШНЫЕ

БУЛЛЫ, ПЛЕВРИТ, ИЗМЕНЧИВАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА?

а) Пневмококк.

+б) Стафилококк.

в) Вирус.

г) Микоплазма.

д) Легионелла.

008.В ГОСПИТАЛЬ ПОСТУПИЛ СОЛДАТ, 19 ЛЕТ, ИЗ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ, ГДЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ВСПЫШКА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ВЫРАЖЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ПРОЛИВНОЙ ПОТ, СУХОЙ МУЧИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ, ШЕЙНАЯ ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ, ГЕПАТО- И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, МЕНИНГИАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ЛЁГКИХ ВЫЯВЛЕНО ОЧАГОВОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ В СРЕДНЕЙ ДОЛЕ. В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. О КАКОЙ ПНЕВМОНИИ МОЖНО ДУМАТЬ?

а) Стафилококковой.

б) Стрептококковой.

в) Пневмококковой.

г) Легионелёзной.

+д) Микоплазменной.

009.ПОД ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ АТИПИЧНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ, ПОНИМАЮТ:

+а) заболевание, вызванное внутриклеточными микроорганизмами, которые не выявляются

при обычном бактериологическом исследовании мокроты и не чувствительны к наиболее

распространённым средствам эмпирической терапии (аминопенициллины, цефалоспорины);

б) аспирационную пневмонию, при которой высока вероятность этиологической роли анаэробов;

в) пневмонию у лиц с тяжёлыми дефектами иммунитета;

г) пневмонию, развившуюся у больных, находящихся на ИВЛ-терапии в отделении ОРИТ;

д) пневмонию, развившуюся у жителя интерната для престарелых.

010.ДЛЯ ХЛАМИДИЙНОЙ ПНЕВМОНИИ СПРАВЕДЛИВЫ ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ, КРОМЕ:

а) в анамнезе имеется контакт с птицами;

б) заболевание чаще протекает малосимптомно или бессимптомно;

в) выявляется выраженная гиперемия зева и боли при глотании, часто сопровождаемые

осиплостью голоса;

+г) высокий лейкоцитоз со сдвигом влево в общем анализе;

д) плевральный выпот не типичен.

011.ДЛЯ ЛЕГИОНЕЛЁЗНОЙ ПНЕВМОНИИ СПРАВЕДЛИВЫ ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ, КРОМЕ:

а) вызывается грамотрицательной палочкой;

б) эпидемическая заболеваемость связывается с контоминацией возбудителей водных систем;

в) эпидемическая заболеваемость связывается с контоминацией возбудителей кондиционеров;

+г) в периферической крови лейкопения, лимфоцитоз;

д) в клинике присутствуют желудочно-кишечные симптомы, особенно диарея.

012.В ВОЗНИКНОВЕНИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ИГРАЮТ РОЛЬ ВСЕ

ФАКТОРЫ РИСКА, КРОМЕ:

а) хронических болезней сердца, лёгких, почек;

б) контакта с птицами, животными, грызунами;

+в) нарушения режима питания;

г) курения;

д) холодового фактора.

013.К ЗАЩИТНЫМ МЕХАНИЗМАМ ЛЁГКИХ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ СТЕРИЛЬНОСТЬ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

+а) активации перекисного окисления липидов;

б) клеточного иммунитета лёгких;

в) гуморального иммунитета лёгких;

г) трахеобронхиальной секреции антибактериальных веществ;

д) мукоцилиарного транспорта различных частиц реснитчатым эпителием бронхов.

014.ДЛЯ СИНДРОМА ИНФИЛЬТРАТИВНОГО УПЛОТНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ

ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) притупления перкуторного звука;

б) крепитации;

+в) ослабления голосового дрожания;

г) бронхиального дыхание;

д) влажных мелкопузырчатых хрипов.

015.КАКОЕ СУЖДЕНИЕ НЕВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ

НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ?

а) Мытьё рук медицинского персонала или смена перчаток при контакте с разными больными.

б) Изоляция больных, инфицированных высокорезистентными микроорганизмами.

в) Тщательная санация вентиляционных трубок при проведении ИВЛ.

+г) Для энтерального питания следует использовать питательные трубки с большим, а не с

малым диаметром.

д) Следует воздержаться от назначения антацитов и блокаторов Н₂-рецепторов больным с

высоким риском развития внутрибольничной пневмонии.

016.У БОЛЬНОГО 27 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАНА ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ДВУХСТОРОННЯЯ ПНЕВМОНИЯ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В НИЖНИХ ДОЛЯХ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: АДИНАМИЯ, ЧИСЛО ДЫХАНИЙ - 32 В МИНУТУ, Ч С С – 120 УДАРОВ В 1 МИНУТУ, АД – 80/60 ММ РТ.СТ., ОЛИГУРИЯ. ВАША ТАКТИКА?

а) Госпитализация в пульмонологическое отделение.

б) Экстренная госпитализация.

+в) Экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

г) Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с ежедневным посещением больного.

д) Госпитализация в отделение общей терапии.

017.ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНОГО С ПНЕВМОНИЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ КРИТЕРИИ, КРОМЕ:

а) сопутствующих хронических заболеваний;

б) спутанности или угнетения сознания;

+в) осложнения пневмонии сухим парапневмоническим плевритом;

г) острой почечной недостаточности;

д) неэффективного амбулаторного лечения в течение 3-х дней.

018.БОЛЬНОЙ Ж., 25 ЛЕТ, НАХОДИТСЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ПО ПОВОДУ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В S 3 СПРАВА,

ПРАВОСТОРОННЕГО ПАРАПНЕВМОНИЧЕСКОГО СУХОГО ПЛЕВРИТА. В ТЕЧЕНИЕ 3 ДНЕЙ ПРОВОДИТСЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ АМОКСИЦИЛЛИНОМ ПО 500 МГ ВНУТРЬ 3 РАЗА В ДЕНЬ. СОХРАНЯЕТСЯ КАШЕЛЬ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 37,8⁰С. ВАША ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА?

а) Продолжение амбулаторного лечения с увеличением дозы антибиотика.

б) Продолжение амбулаторного лечения с заменой антибиотика.

в) Госпитализация в отделение интенсивной терапии.

г) Повторный общий анализ крови.

+д) Госпитализация в пульмонологическое отделение.

019.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ВСЁ, КРОМЕ:

а) проведения иммунозаместительной терапии;

б) коррекции микроциркуляторных нарушений;

в) назначения постельного режима из-за опасения коллапса;

+г) воздержаться от назначения антибиотиков до результатов бактериологического анализа (из-за опасности дисбактериоза);

д) проведения дезинтоксикационной терапии.

020.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ, ВЫЗВАННЫХ АТИПИЧНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) аминогликозиды;

б) цефтриаксон;

+в) кларитромицин;

г) метрагил;

д) амоксициллин/клавуланат.

021.АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ

АТИПИЧНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ:

а) метрагил;

+б) левофлоксацин, моксифлоксацин;

в) метронидазол, метрагил;

г) клиндамицин;

д) имипенем.

022.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) аминогликозиды;

б) цефатаксим;

в) клиндамицин;

+г) амоксициллин;

д) рифампицин.

023.ДЛЯ ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА В ОТЛИЧИЕ ОТ ПНЕВМОНИИ

ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

+а) нижнедолевой инфильтрации;

б) бедности аускультативной картины при ярко выраженных рентгенологических данных;

в) отсутствия выраженной интоксикации;

г) отсутствия эффекта от лечения антибиотиками в течение 2-х недель;

д) указания в анамнезе на контакт с бациллоносителем.

024.ДЛЯ РАКА ЛЁГКОГО В ОТЛИЧИЕ ОТ ПНЕВОМНИИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) повторные кровохарканья в анамнезе;

б) постепенного начала заболевания;

в) выявления атипичных клеток в мокроте;

г) выраженного стойкого болевого синдрома;

+д) улучшения состояния на фоне оптимальной антибактериальной терапии.

025.ДЛЯ ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) локализации в верхней доле;

б) округлой формы тени с чёткими контурами;

в) наличия очагов обсеменения по периферии затемнения;

+г) наличия увеличения корня на стороне поражения;

д) наличия «дорожки» к корню.

026.ДЛЯ ПНЕВМОНИИ В ОТЛИЧИЕ ОТ ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) нижнедолевой локализации;

+б) отсутствия увеличения корня на стороне поражения;

в) отсутствия очагов диссеминации вокруг инфильтрата;

г) неправильной формы инфильтрата с размытыми нечёткими контурами;

д) отсутствия «дорожки» к корню.

027.У БОЛЬНОГО: ГРУДНАЯ КЛЕТКА НОРМАЛЬНОЙ ФОРМЫ, СМЕЩЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ НЕТ, ТУПОЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ЗВОНКИЕ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ И ОТЧЁТЛИВАЯ КРЕПИТАЦИЯ. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

+а) Лобарная пневмония.

б) Эмфизема.

в) Пневмоторакс.

г) Бронхоэктазы.

д) Фиброз лёгкого.

028.УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ:

+а) гомогенное затемнение соответственно доле;

б) картина ателектаза;

в) тяжистый лёгочной рисунок;

г) очаговые тени;

д) диффузное снижение прозрачности.

029.ДЛЯ ПНЕВМОНИИ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ЗАСТОЙНЫХ ЯВЛЕНИЙ В ЛЁГКИХ, ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

+а) незвонких влажных хрипов в нижне-задних отделах;

б) звонких влажных хрипов;

в) болей при дыхании;

г) очаговых теней;

д) шума трения плевры.

030.ПРИ КАКОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ ПНЕВМОНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЁГКИХ?

а) Пневмококк.

б) Стрептококк.

+в) Стафилококк.

г) Легионелла.

д) Вирус.

Дата добавления: 2015-07-16