Бронхиальная астма

001.ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ СПРАВЕДЛИВЫ В ОТНОШЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

(БА), КРОМЕ:

а) БА – это хроническое персистирующее заболевание дыхательных путей;

+б) БА – это хроническое инфекционно-аллергическое заболевание;

в) воспалительный процесс при БА приводит к гиперреактивности бронхов;

г) для БА характерно генетически обусловленное нарушение синтеза Ig E;

д) все утверждения справедливы.

002. ФАКТОРАМИ РИСКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) курение и злоупотребление алкоголем;

б) дефицит a₁-трипсина;

+ в) наследственная предрасположенность и контакт с аллергеном;

г) физическая нагрузка и холодный воздух;

д) всё вышеперечисленное.

003. К ТРИГГЕРАМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ,

КРОМЕ:

а) воздушных полютантов;

б) инфекции дыхательных путей;

в) физической нагрузки;

+ г) злоупотребления алкоголем;

д) холодного воздуха.

004. В ЧЁМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ПАТОГЕНЕЗА

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ?

+а) Выработка антител-реагентов, фиксированных на сенсибилизированных тучных клетках.

б) Повреждение тучных клеток, базофилов в результате взаимодействия антигенов и антител

с образованием биологическим активных веществ.

в) Спазм гладких мышц мелких бронхов и бронхиол.

г) Отёк слизистой оболочки бронхов.

д) Всё вышеперечисленное.

005. В ОСНОВЕ ПРИСТУПА УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ЛЕЖАТ

СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, КРОМЕ:

а) спазма гладких мышц дыхательных путей;

б) воспалительной клеточной инфильтрации слизистой оболочки дыхательных путей;

в) гиперсекреции слизи;

+г) фиброзных изменений стенки бронхов;

д) всё вышеперечисленное.

006. ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:

а) приступов экспираторного удушья;

б) появления дистанционных свистящих хрипов;

в) приступообразного кашля, чаще в ночное время;

г) чувства тяжести в грудной клетке после контакта с аллергеном;

+д) серо-пепельного цианоза.

007. ДЛЯ ПРИСТУПА УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ХАРАКТЕРНЫ

СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

+а) болей за грудиной при дыхании;

б) участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;

в) наличия дистанционных хрипов;

г) отделения мокроты, облегчающего состояние больного;

д) прерывистой речи.

008. КАКИЕ АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ?

а) Частые инфекции дыхательных путей.

б) Злоупотребление алкоголем и курением.

в) Перенесённый инфаркт миокарда.

+г) Наличие у родственников больного бронхиальной астмы или других аллергических

заболеваний.

д) Всё вышеперечисленное.

009. ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

ВСЕ КРИТЕРИИ, КРОМЕ:

+а) частоты обострений в год и длительности ремиссии;

б) количества ночных приступов удушья в неделю;

в) количества дневных приступов удушья в день и неделю;

г) объективных показателей проходимости бронхов;

д) выраженности нарушений физической активности и сна.

010. СТУПЕНЬ 4 БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (БА) ХАРАКТЕРИЗУЕТ:

а) тяжёлая интермиттирующая БА;

+б) тяжёлая персистирующая БА;

в) развитие хронического лёгочного сердца;

г) гормонозависимая БА;

д) ничего из перечисленного.

011. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВО

ВРЕМЯ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВАНО:

а) только на данных физикального обследования;

б) исключительно на параметрах форсированного выдоха;

в) на сочетании данных пикфлоуметрии и ЭКГ;

г) на результатах кожных тестов с аллергенами;

+д) на совокупности параметров вентиляции и объёма проводимого лечения.

012. СТУПЕНЬ 3 БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (БА) ХАРАКТЕРИЗУЕТ:

а) тяжёлая персистирующая БА;

+б) персистирующая БА средней степени тяжести;

в) аллергическая БА;

г) развитие хронического лёгочного сердца;

д) интермиттирующая БА.

013. СТУПЕНЬ 2 БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (БА) ХАРАКТЕРИЗУЕТ:

+а) персистирующая БА лёгкого течения;

б) персистирующая БА средней степени тяжести;

в) астматический статус;

г) тяжёлый приступ БА;

д) неаллергическая БА.

014.СТУПЕНЬ 1 БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (БА) ХАРАКТЕРИЗУЕТ:

а) развитие хронического лёгочного сердца;

+б) интермиттирующая БА;

в) персистирующая БА лёгкого течения;

г) БА лёгкого интермиттирующего течения;

д) смешанная БА.

015. КРИТЕРИЙ ОБРАТИМОСТИ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ

ИНГАЛЯЦИИ БРОНХОДИЛАТАТОРОВ (САЛЬБУТАМОЛ):

а) прирост ЖЕЛ на 25% и МОС₇₅ на 30%;

+б) прирост ОФВ₁ на 13% и ПСВ на 16%;

в) прирост ЖЕЛ на 20% и МОС₇₅ на 25%;

г) прирост ОФВ на 8% и ПСВ на 5%;

д) прирост ЖЕЛ на 15% и МОС₇₅ на 20%.

016. БОЛЬНОМУ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ

ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ СОБСТВЕННЫЙ:

а) спирограф;

б) анализатор газового состава крови;

в) пневмотахометр;

+г) пикфлоуметр;

д) бодиплетизмограф.

017. БОЛЬНОЙ А., 32 ЛЕТ, С ДИАГНОЗОМ «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА». ЖАЛОБЫ НА

ЕЖЕДНЕВНЫЕ ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ, НОЧНЫЕ ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ 3 РАЗА В

НЕДЕЛЮ, ОФВ₁ СОСТАВЛЯЕТ 70% ОТ ДОЛЖНЫХ ВЕЛИЧИН, КОЛЕБАНИЯ ПСВ –

33%. ОПРЕДЕЛИТЕ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

а) Интермиттирующая средней степени тяжести.

+б) Персистирующая средней степени тяжести.

в) Персистирующая лёгкой степени тяжести.

г) Персистирующая тяжёлой степени тяжести.

д) Интермиттирующая лёгкая астма.

018. БОЛЬНОЙ В., 33 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ С ДИАГНОЗОМ «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (БА),

ТЯЖЁЛОЕ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ». НА ФОНЕ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ,

СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ 4 СТУПЕНИ, ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ СТАЛА

ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ 2 СТУПЕНЬ. КАК ДОЛЖЕН ОЦЕНИТЬ ВРАЧ-ЭКСПЕРТ СТЕПЕНЬ

ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ЭТОГО БОЛЬНОГО?

а) Лёгкая интермиттирующая БА.

+б) Тяжёлая персистирующая БА.

в) Тяжёлая интермиттирующая БА.

г) Персистирующая БА средней степени тяжести.

д) Лёгкая персистирующая БА.

019. БОЛЬНОМУ С ЛЁГКОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ВРАЧ НАЗНАЧИЛ ПРЕПАРАТ В АЭРОЗОЛЕ (ПРИМЕНЕНИЕ 4 РАЗА В ДЕНЬ ПО 2

ДОЗЫ) И ПОЯСНИЛ, ЧТО СРАЗУ ИНГАЛЯЦИИ НЕ ПРИНЕСУТ ОБЛЕГЧЕНИЯ, А

ОСНОВОЙ ИХ ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ.

КРОМЕ ТОГО, ВРАЧ ПОЯСНИЛ, ЧТО АЭРОЗОЛЬ НЕ ПРИВОДИТ К УГНЕТЕНИЮ

ФУНКЦИИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ИЛИ РАЗВИТИЮ АСТМАТИЧЕСКОГО

СТАТУСА. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НАЗНАЧИЛ ВРАЧ?

а) Флунизолид.

б) Фенотерол.

в) Ипратропия бромид.

+г) Недокромил.

д) Фузафунжин.

020. БОЛЬНОМУ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НАЗНАЧЕН ДОЗИРОВАННЫЙ АЭРОЗОЛЬ

ДЛЯ ИНГАЛЯЦИИ ЧЕРЕЗ СПЕЙСЕР СТРОГО В НАЗНАЧЕННОЙ ДОЗЕ С

ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПОЛОСКАНИЕМ РТА ПОСЛЕ ИНГАЛЯЦИИ. ПРЕПАРАТЬ НЕ

РЕКОМЕНДОВАНО ПРИМЕНЯТЬ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА УДУШЬЯ.

КАКОЙ ПРЕПАРАТ НАЗНАЧЕН?

а) Дитек (комбинация недокромила натрия с фенотеролом).

+б) Флунизолид.

в) Интал-плюс (комбинация альбутерола с недокромилом натрия).

г) Недокромил.

д) Беродуал (комбинация ипратропия бромида с фенотеролом).

021. БОЛЬНОЙ Г., 28 ЛЕТ, ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ НА ПЕРИОДИЧЕСКИ

ВОЗНИКАЮЩУЮ ЭКСПИРАТОРНУЮ ОДЫШКУ, СУХОЙ КАШЕЛЬ. НА

РЕНТГЕНОГРАММЕ ЛЁГКИХ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ

КРОВИ 12% ЭОЗИНОФИЛОВ. СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯ ПАРАМЕТРОВ

БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ (ОФВ₁, ПСВ) 30%. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА

НОРМАЛЬНАЯ. В НОСОГЛОТКЕ ОБНАРУЖЕНЫ ПОЛИПЫ. КАКОЙ ДИАГНОЗ

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

а) Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

+б) Бронхиальная астма.

в) Пневмония.

г) Хронический простой бронхит.

д) Рак лёгкого.

022.ЛАБОРАТОРНЫМИ КРИТЕРИЯМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЮТСЯ

СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) эозинофилии крови;

б) эозинофилии мокроты;

+в) эластических волокон в мокроте;

г) спиралей Куршмана в мокроте;

д) кристаллов Шарко-Лейдена в мокроте.

023. БРОНХИАЛЬНУЮ АСТМУ РАССМАТРИВАЮТ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КАК:

а) спорадическое заболевание, характеризующееся приступами удушья;

+б) хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;

в) острое аллергическое заболевание дыхательных путей;

г) хроническое интерстициальное поражение лёгких;

д) подострое поражение соединительной ткани.

024. В ПРОЦЕССЕ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К АТОПИЧЕСКИМ АНТИГЕНАМ ПРИ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ СИНТЕЗИРУЮТСЯ АНТИТЕЛА, ОТНОСЯЩИЕСЯ К

КЛАССУ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ:

а) Ig А;

б) Ig М;

+в) Ig Е;

г) Ig G;

д) Ig Д..

025.КЛЕТОЧНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ БРОНХОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМЕ ВЫЗЫВАЕТСЯ:

а) гистамином;

б) протеолитическими ферментами;

+в) хемотаксическими факторами;

г) протагландинами;

д) брадикинином.

026. ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ

БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ВСЕ КРИТЕРИИ,

КРОМЕ:

а) наличия аллергии в анамнезе;

б) наличия бронхиальной астмы у родственников;

в) эозинофилии в мокроте и крови;

+г) наличия коробочного оттенка перкуторного звука;

д) обратимости бронхиальной обструкции.

027. В ЧЁМ ГЛАВНОЕ ОТЛИЧИЕ ПРИСТУПА УДУШЬЯ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЕ ОТ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ?

а) Кашель сухой или продуктивный.

б) Вынужденное положение «сидя».

в) Цианоз кожи.

+г) Нарастание удушья на фоне обильного отделения мокроты.

д) Облегчение приступа удушья после отделения мокроты.

028. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ:

а) полное излечение и реабилитация пациента;

б) обратное развитие эмфиземы;

в) купирование приступа удушья;

+г) поддержание нормального качества жизни;

д) профилактика астматического статуса.

029. БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВКЛЮЧАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ:

а) аминофиллина, астмопента и бронхолитина;

б) сальбутамола, беротека, сальбена;

в) ипратропия бромида, беродуала;

+г) флунизолида, кромоглициевой кислоты, монтелукаст;

д) солутана, теофедрина, тузупрекса.

030. ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЯВЛЯЮТСЯ В₂-АГОНИСТАМИ, КРОМЕ:

+а) ипратропия бромида;

б) формотерола;

в) сальметерола;

г) вентодиска;

д) тербуталина.

031.БОЛЬНОЙ Д., 32 ЛЕТ, БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПОЛУЧАЕТ БЕКЛОМЕТАЗОН

ДИПРОПИОНАТ В ДОЗЕ 800 МКГ/СУТКИ, ФОРМОТЕРОЛ НА НОЧЬ, ПРИСТУПЫ

УДУШЬЯ ДНЁМ КУПИРУЕТ САЛЬБУТАМОЛОМ ДО 5 РАЗ В СУТКИ. ОДНАКО НА

ФОНЕ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ УВЕЛИЧИЛАСЬ ПОТРЕБНОСТЬ В

БРОНХОДИЛАТАТОРАХ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ, СНИЗИЛОСЬ ПСВ. ВАША

ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА?

а) Продолжить терапию прежнем объёме до 3-х месяцев.

б) Добавить к лечению антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

в) Начать лечение согласно 3 ступени.

+г) Начать лечение согласно 4 ступени.

д) Увеличить частоту использования В₂ – агонистов короткого действия.

032. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС РАССМАТРИВАЮТ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КАК:

а) эпизоды прогрессивного нарастания частоты приступов удушья;

б) необычный по тяжести приступ удушья;

+в) интенсивный длительный приступ удушья, не купирующийся в течение дня, резистентный

к обычной для данного больного терапии бронходилататорами;

г) затянувшийся приступ удушья, характеризующийся непродуктивным и неэффективным

кашлем, изнуряющим больного;

д) приступ удушья свыше 24 часов.

033. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА

ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

+а) курения табака;

б) бесконтрольного приёма В₂-агонистов;

в) прекращения приёма глюкокортикоидов;

г) бронхопульмональной инфекции;

д) проводимой гипосенсибилизации.

034. ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ЯВЛЯЮТСЯ

ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) резистентности и токсического эффекта В₂-агонистов;

б) нарастающих симптомов острой дыхательной недостаточности;

+в) клиники инфекционно-токсического шока;

г) симптомов острого лёгочного сердца;

д) вторичной полицитемии.

035. ДЛЯ 1 СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА (ОТНОСИТЕЛЬНОЙ

КОМПЕНСАЦИИ) ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:

а) непродуктивного кашля;

б) тахипное;

в) жёсткого дыхания, сухих свистящих хрипов;

+г) Р_а СО₂ – 90 мм рт. ст.

д) повышения АД.

036. ДЛЯ II СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА (ДЕКОМПЕНСАЦИЯ)

ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:

а) непродуктивного кашля;

б) тахипное;

в) ослабленного везикулярного дыхания, вплоть до исчезновения;

+г) жёсткого дыхания, сухих свистящих хрипов;

д) психомоторного возбуждения.

037. ДЛЯ III СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ СИМПТОМЫ,

КРОМЕ:

а) бради-, гипопное;

б) брадикардии, частого нарушения ритма;

в) угнетения сознания;

г) отсутствия дыхательных шумов;

+ д) Р_аСО₂ – 35 мм рт. ст..

038. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ВСЕ

ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ:

а) кромогликата натрия;

+б) беродуала;

в) недокромила натрия;

г) формотерола;

д) будесонида.

039. ВЕДУЩИЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА:

а) повышение внутригрудного давления;

б) рефлекс Эйлера-Лильэстранда;

+в) блокада В₂-адренергических рецепторов;

г) экспираторный коллапс мелких бронхов;

д) бронхоспазм и отёк слизистой оболочки бронхов.

040.ЦЕЛИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ:

а) уплотнение альвеолярно-капиллярных мембран;

+б) восстановление чувствительности В₂-адренорецепторов бронхов к катехоламинам;

в) ликвидация спазма прекапилляров малого круга кровообращения;

г) увеличение дыхательных объёмов;

д) восполнение объёма циркулирующей крови.

041. ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СПРАВЕДЛИВЫ ВСЕ

УТВЕРЖДЕНИЯ, КРОМЕ:

а) зависимости возникновения болезни от длительности и интенсивности экспозиции

причинного фактора;

б) отсутствия предшествующей респираторной симптоматики;

в) эффекта элиминации;

г) преобладания в клинической картине кашля, свистящего дыхания;

+д) непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

042. ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ БОЛЬНЫМ СЛЕДУЕТ ЗАПРЕЩАТЬ ВСЕ

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРОДУКТЫ, КРОМЕ:

а) яиц;

б) рыбы, раков, крабов;

+в) говядины;

г) цитрусовых;

д) земляники.

043. ПРОФИЛАКТИКА ПРИСТУПОВ УДУШЬЯ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ, КРОМЕ:

а) исключения контакта с аллергеном;

б) исключения триггеров бронхиальной астмы;

в) обучения больных ежедневному контролю за симптомами бронхиальной астмы;

+г) полностью исключить физическую нагрузку;

д) ежегодной противогриппозной вакцинации.

044.КОНТРОЛЬ ЗА БЫТОВЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, КРОМЕ:

а) удаления животных из дома;

б) убрать ковры из спальни;

+в) использования кондиционеров;

г) регулярной стирки мягких детских игрушек;

д) не курить.

045. ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ:

+а) экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии;

б) лечение в условиях дневного стационара поликлиники;

в) плановая госпитализация в пульмонологическое отделение;

г) лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому;

д) лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с ежедневным посещением больного.

046. В ЛЕЧЕНИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ИСПОЛЬЗУЮТ ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ,

КРОМЕ:

+а) назначения недокромила натрия;

б) проведения оксигенотерапии;

в) внутривенного введения глюкокортикоидов;

г) ингаляции В₂-агонистов при отсутствии в анамнезе данных о их передозировке;

д) комбинации В₂-агонистов с М-холиноблокаторами.

047. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ИВЛ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ:

а) поддержка оксигенации;

б) устранение гиперкапнии;

в) нормализация рН крови;

г) предупреждение ятрогенных осложнений;

+д) всё вышеперечисленное.

048. 29-ЛЕТНЯЯ ЖЕНЩИНА ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА КАШЕЛЬ ПО

НОЧАМ, ДЫХАНИЕ “СО СВИСТОМ”, ОСОБЕННО ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ.

ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ЖЁСТКОЕ ДЫХАНИЕ, ЕДИНИЧНЫЕ

СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. ПРОВОДИТСЯ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЖДУ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И

ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ. ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ

ПРОВЕСТИ ПРОБУ С В₂-АГОНИСТАМИ. ЦЕЛЬ ПРОВОКАЦИОННОЙ ПРОБЫ У

ДАННОЙ БОЛЬНОЙ:

а) выявить индивидуальную чувствительность к препарату;

б) оценить функциональную способность лёгких исследуемой;

в) оценить бронхиальную проходимость;

+г) выявить наличие гиперреактивности бронхов;

д) всё вышеперечисленное.

049. ДЛЯ ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНО:

+а) ОФВ₁ ≥ 80% от должной;

б) ночные приступы удушья чаще 2-х раз в месяц;

в) ежедневная потребность в В₂-агонистах;

г) ограничение физической активности;

д) использование глюкокортикоидов.

050. КАКОЙ ФАКТОР НЕ УЧАСТВУЕТ В МЕХАНИЗМЕ УДУШЬЯ ПРИ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ?

+а) Альвеолярный отек.

б) Отек слизистой бронхов.

в) Бронхоспазм.

г) Повышенная секреция слизи.

д) Нарушение выделения мокроты.

051.КОМПОНЕНТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:

а) задержки мокроты;

+б) лярингоспазма;

в) воспаления бронхов;

г) бронхоспазма;

д) отека слизистой оболочки.

052.КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛУЧШЕ ВСЕХ ХАРАКТЕРИЗУЕТ БРОНХИАЛЬНУЮ

ОБСТРУКЦИЮ?

а) Диффузионная способность (по СО2).

б) Остаточный объем.

в) Максимальная вентиляция легких (МВЛ).

+г) Проба Тиффно.

д) Жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

053. ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ 1-Й СТАДИИ ПРОВОДИТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ

ЛЕЧЕНИЕ, КРОМЕ:

а) эуфиллина;

+б) ингаляционных стероидов;

в) преднизолона или гидрокортизона внутривенно;

г) введения жидкостей;

д) коррекции ацидоза.

054. БОЛЬНОМУ 49 ЛЕТ, В СВЯЗИ С ОБОСТРЕНИЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

НАЗНАЧЕН ПРЕДНИЗОЛОН ВНУТРЬ 20 МГ В СУТКИ. ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ ПРИЗНАКИ

БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ИСЧЕЗЛИ, НО ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В

ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ИЗЖОГА, «КИСЛАЯ ОТРЫЖКА».

ПРОВЕДИТЕ КОРРЕКЦИЮ ЛЕЧЕНИЯ:

а) срочно отменить преднизолон;

б) вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона;

в) назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней;

+г) назначить Н₂-гистаминоблокаторы, антациды, заменить преднизолон бекотидом;

д) назначить преднизолон парентерально.

055. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПОКАЗАН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА?

а) Атропин.

б) Кромогликат натрия.

в) Интал.

+г) Прединизолон.

д) Мукалтин.

056. ДЛЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНО ВСЁ, КРОМЕ:

а) экспираторной одышки;

б) дискантовых сухих хрипов;

+в) мелкопузырчатых влажных хрипов;

г) кашля с трудноотделяемой вязкой мокротой;

д) вынужденного положения сидя.

057.КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ САЛЬБУТАМОЛА (БЕРОТЕКА)?

а) Снижение тонуса вагуса.

+ б) Стимуляция β₂-адренорецепторов.

в) Блокада α-рецепторов.

г) Блокада гистаминорецепторов.

д) Непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов.

Дата добавления: 2015-07-16