Тема 17. Бронхіальна астма

1. Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають 2-3 рази на тиждень, нічні напади - 1-2 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний, ЧД - 16 дих/хв. ЧСС - 76/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правиль­ний. Який препарат необхідно призначити для профілактики приступів бронхіальної астми на першому етапі?

A. Кромоглікат натрію

B. Кортикостероїди ін'єкційні

C. Регулярне приймання сальбутамолу

D. Кортикостероїди інгаляційні

E. Кортикостероїди таблетовані

2. Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps - 140/хв. AT - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Астматичний статус

B. Напад бронхіальної астми

C. Серцева астма

D. Набряк легень

E. Трахеобронхіальна дисфункція

3. У хворого важкий напад бронхіальної астми триває більше 1 години, незважаючи на інгаляційне застосування b - адреноміметиків та внутрішньовенне використання еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?

A. β-адреноблокатори внутрішньовенно

B. Нестероїдні протизапальні препарати

C. Кортикостероїди інгаляційне

D. Кортикостероїди внутрішньовенно

E. Антигістамінні засоби

4. Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудиною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t°- 36,6°С, Ps- 78/хв, екстрасистолічна аритмія, AT- 160/95 мм рт.ст., ЧД- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗАНИЙ в даній ситуації?

A. Фуросемід

B. Нітросорбід

C. Анаприлін

D. Пропафенон

E. Корінфар

5. Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений ви­дих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який попе­редній діагноз?

A. Аспірація стороннього тіла

B. Набряк легень

C. Хронічне обстуруктивне захворювання легень

D. Астматичний статус

E. Тромбоемболія легеневої артерії

6. У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета-2-симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в леге­нях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Персистуюча астма середньої важко­сті

B. Важка персистуюча астма

C. Інтермітуюча бронхіальна астма

D. Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми

E. Легка персистуюча астма

7. У вагітної 25 років з обтяженим алергологічним анамнезом (поліноз) в терміні вагітності 28 тижнів, після стресової ситуації, раптово з’явилось шумне свистяче дихання, задишка, ціаноз обличчя. При аускультації: над легенями дихання ослаблене, багато сухих свистячих хрипів; при перкуссії – коробковий звук. Після нападу у жінки віділилась невелика кількість тягучого харкотиння. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Приступ бронхіальної астми.

B Набряк легенів.

C Хронічне обструктивне захворювання легень

D Тромбоемболія легеневої артерії.

E Загроза переривання вагітності.

8. Жінка 28 років страждає бронхіальною астмою на протязі 5 років, напади купує сальбутамолом останні півроку напади стали виникати частіше, турбують вночі. Об'єктивно: PS – 88/хв., ритмічний, АТ –120/80, ЧД –22/хв. При аускультації над легенями на протязі вдоху і подовженого видиху вислуховуються сухі свистячі хрипи. Що необхідно додати до лікування хворої?

A Теофедрин в таблетках.

B Теофіллін в таблетках.

C Інгаляції стероїдів.

D Стероїди в таблетках.

E Еуфіллін внутрішньовенно.

9. Чоловік 46 років протягом 10 останніх років страждає бронхіальною астмою. Під час виконання робіт на дачній ділянці відчув погіршення дихання, з'явився кашель, дистанційні хрипи, почала посилюватися задишка. Препарат якої фармакологічної групи краще рекомендувати хворому для зняття подібних нападів ядухи?

A Стимулятор В-2-адренорецепторів

B Блокатор В-2-адренорецепторів

C Мембраностабілізатори

D Метілксантини

E Інгаляційний глюкокортикоїд

10. Хвора К. звернулась зі скаргами на свистяче затруднене дихання, сухий кашель, ядуху. Відмічає появу приступів ядухи вночі 3-4 рази на місяць та вдень 2-3 рази на тиждень. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При обстеженні: ОФВ1 60% від норми, добові коливання ПШВ 28%. Що потрібно призначити для купування приступів бронхіальної астми?

A Серевент.

B Фліксотид.

C Теопек.

D Сальбутамол.

E Тавегіл.

---

Дата добавления: 2015-07-16