Тема 11. Гломерулонефрити та нефротичний синдром

1. Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру "м'ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,8°С, Ps-68 уд/хв., ритмічний. AT- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш очікувані?

A. Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад

B. Еритроцитурія та уринозурія

C. Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

D. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

E. Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

2. Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит 8 років, приймає преднізолон у дозі ЗО мг на добу. Облич­чя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, AT 106/74 мм рт.ст. В крові: загальний бі­лок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цього хворого доцільно:

A. Обмежити добове споживання білка

B. Застосувати аскорутин

C. Відмінити преднізолон

D. Призначити ніфедипін

E. Збільшити добове споживання білка

3. Хворий 38 років, що переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, головний біль, ниючий біль в попереку. AT - 220/130 мм рт.ст. В сечі: білок - 9,9 г/л, лейк. - 3-4 в п/з, еритр. - 10-12 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з, воскоподібні - 2-3 в п/з. Креатинін - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно призначити хворому?

A. Допегіт

B. Каптоприл

C. Празозин

D. Анаприлін

E. Клофелін

4. Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий голов­ний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носо­ві кровотечі. У 15-ти річному віці пе­реніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення ар­теріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному ви­падку?

A. Білірубін крові

B. Креатинін крові

C. Сечова кислота

D. Фібриноген

E. Натрій крові

5. Хворий 35 років скаржиться на підвищення AT, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об'єктивно: Ps - 100/хв., ритмічний, напружений. AT - 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, І тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

A. Нефроптоз

B. Стеноз ниркових артерій

C. Гіпертонічна хвороба

D. Синдром Кона

E. Хронічний гломерулонефрит

6. Хвора 15-ти років надійшла до клініки зі скаргами на набряки, олігурію, гіпер­тензію. Загальний стан важкий. Після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз: гострий гломеруло­нефрит. Який з клініко-лаболаторних по­казників при цьому захворюванні є без­умовним показанням для включення в те­рапію глюкокортикоїдних гормонів?

A. Добова протеїнурія більше 3 г

B. Макрогематурія

С Підвищення креатиніну

D. Анемія середнього ступеня

E. Підвищення рівняч натрію

7. Хворий 70 років скаржиться на під­вищення температури до 38,5°С протягом 1 місяця. Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично безбольова макрогематурія. AT - 130/80 мм рт.ст., Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який діагноз можна припустити у хво­рого?

A. Полікистоз нирок

B. Сечокам'яна хвороба

C. Хронічний гломерулонефрит

Дата добавления: 2015-07-16