Методика исследования мочевыделительной системы

I. Жалобы. Наиболее часто встречаются следующие жалобы: нарушения мочеиспускания, отеки, головная боль, боли в области поясницы, тошнота, рвота.

II. Анамнез. При сборе анамнеза уделяют внимание таким данным как наследственность, течение беременности у матери, наличие хронических очагов инфекции у ребенка, перенесенные инфекции, применение нефротоксических препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, профилактических прививок).

III. Осмотр. Во время осмотра отмечают цвет кожных покровов; наличие видимых отеков лица, туловища, конечностей; форму и размеры живота.

IV. Пальпация дает возможность определить наличие отеков. Для этого необходимо прижать 3-4-мя пальцами мягкие ткани к подлежащей кости области лба или голени на 2-3 сек. Пальпация почек у детей (до 2-х лет) проводится в положении больного лежа на спине со слегка согнутыми ногами. Для этого необходимо левую руку подвести под спину в области XII ребра, а правую на живот и медленно продвинуть к задней стенке брюшной полости, затем левой рукой оттеснить почку кпереди навстречу правой руке и определить поверхность органа, болезненность. Мочевой пузырь пальпируют в наполненном состоянии только у маленьких детей.

V. Перкуссия. Из перкуторных методов используется симптом Пастернацкого, при проведении которого ладонь левой руки кладут плашмя на поясницу, а затем по тыльной ее поверхности осторожно поколачивают ребром кисти правой руки (кулаком) (рис. 17).Следует внимательно следить за мимикой (лицом) больного, стараясь отметить минимальные ее изменения.

Рис. 17. Методика проведения симптома Пастернацкого.

У детей до 5-ти лет этот симптом практически не используется.

VI. Лабораторные методы исследования:

1. ОАК (клинический) –т.е. определение физических свойств, химического состава и микроскопии осадка мочи.
2. Анализ мочи по Нечипоренко, когда оценивается количество форменных элементов в 1 мл.
3. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, суточная оценка.
4. Проба Зимницкого, т.е. определение плотности и количества выделенной мочи за сутки.
5. Биохимический анализ мочи.
6. Бактериологический анализ мочи.

VII. Инструментальные методы исследования:

1. Обзорная рентгеноскопия.

2. Экскреторная урография.

3. Микционная цистоуретрография.

4. Радиоизотопная ренография.

Дата добавления: 2015-07-16