Методика исследования сердечно-сосудистой системы

I. Жалобы, характерные для патологии сердечно-сосудистой системы:

• быстрая утомляемость,
• одышка (характер, связь с физической нагрузкой),
• цианоз,
• сердцебиение,
• боли в области сердца,
• кровохарканье.

II. Анамнез. При сборе анамнеза уделяют внимание следующим моментам: течение беременности (особенно в первом триместре), профессиональные вредности; время появления первых симптомов (врожденная или приобретенная патология); простудные заболевания, очаги хронической инфекции; отставание в физическом развитии, наличие тех или иных сердечно-сосудистых заболеваний в семье и у ближайших родственников.

Ш. Осмотр. При осмотре обращают внимание на:

• положение в постели (вынужденное, полусидя, сидя);
• цвет кожи и видимых слизистых оболочек (бледность, цианоз общий, акроцианоз, мраморность, гиперемия);
• наличие отеков (локализация);
• деформацию пальцев рук и ног («барабанные палочки», «часовые стекла»);
• деформацию грудной клетки (сердечный горб);
• видимые пульсации (сердца и сосудов).

IV. Пальпация. При пальпации оценивают состояние

• области сердца, для этого определяют: расположение верхушечного и сердечного толчков, положив ладонь на область сердца (основание кисти обращено к грудине, а пальцы — к подмышечной области);
• пульса (четырьмя пальцами на лучевой или височной артериях), подсчет пульса производят в покое строго за 1 минуту.

V. Перкуссию можно проводить в положении больного лежа и стоя.

Правила проведения перкуссии сердца:

• определяют границы относительной сердечной тупости; используют непосредственную или опосредованную перкуссию; перкутируют тихо;
• перкутируют от ясного легочного (легкие) к притуплённому (сердце) звуку по межреберьям; палец располагают строго параллельно определяемой границе сердца;
• направляют перкуссионные удары всегда строго спереди назад.

Правая граница определяется в два этапа:

• скачала определить границу печеночной тупости, для этого палец-плессиметр поставить в III межреберье справа параллельно ребрам и перкутировать по среднеключичной линии;
• затем определить правую границу сердца, дляэтого палец-плессиметр поставить на одно ребро выше;
• от найденной границы печеночной тупости, повернуть палец, расположив перпендикулярно ребрам, и перкутировать по направлению к грудине.

Левая граница: найти верхушечный толчок, поместить палец перпендикулярно к ребрам и перкутировать от среднеподмышечной линии по направлению к среднеключичной линии.

Верхняя граница: палец расположить под ключицей параллельно ребрам и перкутировать по средне-ключичной линии, смещая палец вниз до появления легкого притупления.

Дата добавления: 2015-07-16