Методи дослідження в гастроентерології

1. Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота - розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?

A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка

B. Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику

C. Комп'ютерна томографія черевної порожнини

D. Розгорнутий клінічний аналіз крові

E. Фракційне дослідження шлункової секреції

2. У вагітної 23-х років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому підребер'ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагно­стичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?

A. Ультразвукове сканування

B. Термографія

C. Ретроградна панкреатохолангіографія

D. Пероральна холецистографія

E. Внутрішньовенна холецистографія

3. Жінка 42 років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з'явилися судоми, затьмарення свідомості, посилилася жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

A. Визначення вмісту α-фетопротеїну

B. Визначення аміаку сироватки

C. Визначення АлАТ та АсАТ

D. Визначення рівня лужної фосфатази

E. Визначення ефірів холестерину

4. Жінка 50-ти років протягом 2-х років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмір­ного харчування, Т°- 36,9°С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

A. Сканування печінки

B. УЗД

C. Дуоденальне зондування

D. Дуоденоскопія

E. Холецистографія

5. Підліток 16 років скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер'ї. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Вежовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: ер.- 2,7*10¹²/л, Нв- 88 г/л, лейк.-5,6*10⁹/л, ШОЕ-15 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідну зміну рівня білірубіну в цього хворого:

A. Підвищення вільного та зв'язаного білірубінів

B. Зниження зв'язаного білірубіну

C. Підвищення вільного білірубіну

D. Зниження вільного білірубіну

E. Підвищення зв'язаного білірубіну

6. У пацієнтки 36 років невелика жовтяниця, слабкість, періодичні запаморочення, серцебиття, селезінка виступає на 2,5 см нижче ребер. Се­ча кольору міцного чаю. Кал темнокоричневого кольору. В аналізі крові нормохромна анемія з ретикулоцитозом 40:1000. В аналізі сечі реакція на уробілін різко позитивна, жовчні пі­гменти відсутні. Яке дослідження не­обхідно провести для встановлення діа­гнозу?

A. Визначення осмотичної стійкості еритроцитів

B. Визначення вмісту вітаміну В₁₂

C. Визначення сироваткового заліза крові

D. Стернальну пункцію

E. Електрофорез білків сироватки крові

7. Хворий 59-ти років скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці). Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. В легенях - дихання везикулярне, тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м'який, під час пальпації безболісний. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?

A. Дослідження шлункової секреції

B. Рентгенографія за Тренделенбургом

C. Клінічний аналіз крові

D. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією

E. Рентгенографія органів травного тракту

8. Хворий 23-х років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту натщесерце, проноси. Об'єктивно: худорлявої статури, шкіра бліда. Живіт під час пальпації м'який, відмічається біль у епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В крові: Hb-110 г/л, ер.- 3,4*10¹²/л, лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ- 16 мм/год. Яке найбільш інформативне дослідження допоможе встановити діагноз?

A. Езофагогастродуоденоскопія

B. Дослідження шлункового соку

C. рН-метрія

D. Дуоденальне зондування

E. Рентгенографія органів травлення

9. У хворої 60-ти років після надмірного вживання жирної їжі раптово виник біль у правому підребер'ї, нудота, блювання жовчю, різке відчуття гіркоти у роті. Через дві доби з'явилася жовтяниця, потемніла сеча. Об'єктивно: склери та шкірні покрови іктеричні, черево здуте, печінка збільшена на 3 см, м'яка, болісна під час пальпації, с-ми Ортнера, Мерфі, Кера, Захар'їна, Мейо-Робсона позитивні. Який метод необхідно використати для діагностики у першу чергу?

A. Рентгенографія органів черевної порожнини

B. Діагностична лапароскопія

C. Фіброгастродуоденоскопія

D. УЗД жовчного міхура та жовчних протоків

E. Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура

10.25-річна жінка півроку тому перенесла аборт. Cкаржиться на зникнення апетиту, слабкість, артралгії. Через два тижні з'явився темний колір сечі та жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватись. Запідозрено вірусний гепатит. Який з маркерів вірусного гепатиту ймовірніше буде позитивним у хворої?

A Anti-HCV IgM

B Anti-HEV IgM

C Anti-CMV IgM

D Anti-VEB IgM

E Anti-HAV IgM

Дата добавления: 2015-07-16