Тема 1. Основні ревматологічні симптоми та методи дослідження ревматології

1. Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,5°С. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об'єктивно: температура тіла 38,5°С. Відзначається припухлість колінних та гомілковоступневих суглобів. Ps- 106 уд/хв., ритмічний. AT- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м'який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов'язаний з можливою етіологією процесу?

A. Креатинкіназа

B. Ревматоїдний фактор

C. Антистрептолізин-О

D. Серомукоїд

E. Альфа-антитрипсин

2. Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38°С, загальну слабкість, задуху під час ходи, припухлість і болі у суглобах летючого характеру. Об'єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ритмі­чний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор найбільш ві­рогідно зумовив цей патологічний про­цес?

A. β-гемолітичний стрептокок

B. Вірус герпеса

C. Пневмокок

D. Стафілокок

E. Гриби

3. Жінка 19 років, скаржиться на біль в великих суглобах верхніх та нижніх кінцівок, підвищення температури до 38,6оС. 2 тижні тому перехворіла ангіною. Мати страждає ревматичною вадою серця. Об'єктивно: в ділянці вражених суглобів гіперемія, невеликий набряк їх; t = 37,3оC, пульс 84/хв., АТ 120/70 мм рт.ст. Межі серця збільшені вліво на 2 см, І тон на верхівці серця ослаблений, систолічний шум; Hb-126 г/л, Л-9,2х106, ШЗЕ-47 мм/год. ЕКГ – ритм правильний, PQ – 0,24". Яка етіологія цього захворювання?

A Вірус простого герпесу.

B Вірусно-бактеріальна ассоціація.

C Золотистий стафілокок

D Бета-гемолітичний стрептокок.

E Генетично обумовлена.

4. У хворого на ЕхоКГ порожнина лівого передсердя 5,0 см.; мітральний клапан фіброзно змінений, рух стулок “П-подібний”, задня стулка - підтягнута до передньої. Про що свідчать дані зміни?

A Про пролапс мітрального клапана

B Про недостатність мітрального клапана

C Про стеноз мітрального отвору

D Про дефект міжшлункової перетинки

E Про дефект міжпередсердної перетинки

5. У жінки 55 років під час медичного огляду при аускультації серця виявлено ослаблений І тон над аортою, там же - грубий систолічний шум, який проводиться на сонні артерії та в точку Боткіна. Яку ваду серця можливо запідозрити?

A Мітральний стеноз

B Комбінована мітральна вада

C Недостатність мітрального клапана

D Стеноз гирла аорти

E Недостатність аортального клапана

6. Жінка 42 років поступила в стаціонар зі скаргами на задишку і серцебиття при незначному фізичному навантаженні. Межі серця розширені вгору і вправо, I тон на верхівці посилений, тут же вислуховується протодіастолічний шум. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см, гомілки набряклі. Яка причини серцевої недостатності?

A Мітральна недостатність

B Мітральний стеноз

C Трикуспідальна недостатність

D Трикуспідальний стеноз

E Дефект міжшлуночкової перегородки

7. Хворий 28 років скаржиться на задишку, "перебої" в діяльності серця. Верхівковий поштовх зміщений вліво, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум на верхівці. Про яку ваду серця можна думати?

A Аортальний стеноз.

B Мітральний стеноз.

C Недостатність мітрального клапана.

D Недостатність клапанів аорти.

E Дефект міжпередседної перетинки

8.Жінка 34-х років захворіла гостро після ГРВІ, коли з'явився біль в між-фалангових суглобах, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура ті­ла до 38°С. Об'єктивно: міжфалангові, п'ястно-фалангові та колінні суглоби припухлі, набряклі, гарячі на дотик, рухи в них обмежені. У крові: ШЗЕ-45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Про який механізм захво­рювання можна думати?

A. Алергічний

B. Обмінний

C. Аутоімунний

D. Дистрофічний

E. Дегенеративний

9 Жінка 43 років пред'являє скарги на болі в променевозапястних, гомілкових, міжфалангових суглобах кистей і стоп, скутість рухів вранці. Хворіє 7 років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначається деформація кистей і стоп, атрофія міжкісткових м'язів, набряк і запалення променевозапястних, гомілкових суглобів, рухи в них обмежені і різко болючі. Внутрішні органи без особливостей. Який показник найбільш інформативний для постановки діагнозу?

A Ревматоїдний фактор

B Лейкоцитоз

C Прискорена ШОЕ

D Диспротеінемія

E С- реактивний протеїн

10. Хвора 45 років, страждає ревматоідним артритом протягом 4 років. В останній рік з`явились набряки на обличчі та ніжніх кінцівках. В сечі: білок 6,6 г/л, лейкоцити – 3-5, еритроцити – 3-4 в полі зору. В крові: ШЗЕ 53 мм/год, альбумін – 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Якого з перелічених досліджень в першу чергу потребує жінка?

A УЗД нирок

B Кров на LE - клітини

C Томографія нирок

D Екскреторна урографія

E Біопсія нирок

Дата добавления: 2015-07-16